Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером

 Техника катетеризации.

— Строгое соблюдение правил асептики: используют стерильные резиновые перчатки, стерильный пинцет, проводят предварительную обработку промежности и области наружного отверстия мочеиспускательного канала ватным шариком, смоченным дезинфицирующим раствором (0,02% р-р хлоргексидина или нитрофурала (например, фурацилина»), 2% р-р борной кислоты и др.).

— Катетеризацию выполняют деликатно. Необходимо стерильный катетер обильно смазать стерильным глицеролом или вазелиновым маслом. Проведение катетера должно быть осторожное и ненасильственное. При правильно выполненной катетеризации на извлеченном катетере, а также в просвете уретры не должно быть даже малейших признаков кровотечения.

— У женщин предпочтительно использовать металлический женский катетер с насаженной на его конец резиновой трубкой. Катетеризация проводится в положении больной с раздвинутыми и приподнятыми бёдрами. Катетер проводят по прямой короткой женской уретре на глубину 5—8 см до получения из его просвета мочи.

— У мужчин применяют эластичные катетеры, которые соответствуют по диаметру просвету мочеиспускательного канала (обычно № 16-20 по Шарьеру). Положение больного на спине, между ног кладут лоток для сбора мочи. Головку полового члена захватывают по венечной борозде с боков средним и безымянным пальцами левой руки (не сдавливая уретры) и удерживают в несколько натянутом кверху состоянии для расправления складчатости слизистой мочеиспускательного канала. При этом указательный и большой пальцы той же руки слегка раздвигают наружное отверстие уретры.

В наружное отверстие уретры вводят катетер и проводят его в проксимальный отдел уретры плавными «шажками» по 1,5—2,5 см, постепенно перехватывая пинцетом всё выше и выше (рис. 7-2).

— Производят полное опорожнение мочевого пузыря в подготовленный лоток.

— Наиболее частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является уретральная (резорбтивная) лихорадка. Форсированная, грубая катетеризация может привести к повреждению мочеиспускательного канала и образованию ложных ходов.

□ Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:

— острый уретрит и эпидидимит (орхит);

— острый простатит и/или абсцесс предстательной железы;

— травма уретры.

■ Контроль ЧСС, АД.
Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея.

Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея

Оснащение

- стерильный катетер;

- две пары перчаток (стерильные и нестерильные);

- стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.);

- стерильный глицерин;

- шприц 10,0;

- 10 мл изотонического раствора;

- антисептик;

- ёмкость для сбора мочи (дренажный мешок).

1. Подготовка к процедуре.

Рассказать ход процедуры и получить согласие.

Положение пациента лежа на спине или сидя с разведенными ногами.

Под таз пациента подстелить впитывающую пеленку (или клеёнку и пелёнку).

Между ногами – ёмкость для сбора использованного материала.

Надеть перчатки и обработать антисептиком наружное отверстие уретры и промежности.

Меняют перчатки на стерильные.

Оборачивают половой член стерильной салфеткой, оттягивают крайнюю плоть, обрабатывают головку полового члена антисептиком.

Помощник вскрывает стерильную упаковку катетера.

2. Выполнение процедуры

Катетер держат 1 и 2 пальцем на расстоянии 6 см от бокового отверстия, а наружный конец – 4 и 5 пальцами.

Помощник смазывает конец катетера стерильным глицерином.

Катетер вводят в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигают его глубже в уретру, а половой член «подтягивают» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча.

Если продвижение катетера затруднительно, следует прекратить процедуру.

Возвращают на место крайнюю плоть.

Соединяют катетер с емкостью для сбора мочи (опускают катетер в мочеприемник).

Прикрепляют удлинительную трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

Наполняют баллон катетера Фолея 10 миллилитрами стерильного изотонического раствора.

Если моча не появилась, следует ввести стерильный физраствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении.

3. Завершение процедуры

Убеждаются в том, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ёмкость для сбора мочи не имеют перегибов.

Убирают пеленку.

Снимают перчатки и моют руки.

Записывают в медицинской карте реакцию больного на процедуру.