Острый приступ глаукомы — проявление закрытоугольной глаукомы, характеризуется резким подъёмом внутриглазного давления и типичной клинической картиной.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Чаще возникает у пациентов старше 40—50 лет. Развивается вследствие блокады путей оттока внутриглазной жидкости. Прекращение оттока жидкости ведёт к резкому повышению внутриглазного давления, которое и становится причиной боли. Нередко ему предшествует затуманивание зрения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ сильные боли в глазу с иррадиацией в надбровье, половину головы;
■ затуманивание, радужные круги;
■ резкое снижение зрения;
■ иногда тошнота и рвота (симуляция картины «острого живота» или гастрита).
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ застойная инъекция сосудов конъюнктивы;
■ отёк роговицы, через которую с трудом просматривается расширенный зрачок;
■ отсутствие реакции зрачка на свет;
■ передняя камера мелкая или отсутствует;
■ при осторожной пальпации глазного яблока двумя указательными пальцами через закрытые веки тонус глаза повышен (глаз твёрдый, как «камешек»).
ОСЛОЖНЕНИЯ
■ Значительное снижение зрения или слепота.
■ Возможно обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, стенокардии, артериальной гипертонии).
ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственные средства:
□ закапывание тимолола;
□ пилокарпин 1% р-р каждые 10—15 мин;
□ введение анальгетиков при наличии выраженного болевого синдрома (при затруднённой дифференциальной диагностике острого живота не следует вводить наркотические анальгетики);
□ при затруднениях с эвакуацией и отсутствии противопоказаний — введение ацетазоламида (диакарб*, фонурит*).
После исключения диагноза «острого живота» срочная госпитализация в офтальмологический стационар.
