Аппарат А-ИВЛ 2/20 «ТМТ»

Предназначение: ингаляция кислорода или кислородно-воздушной смеси; проведение искусственной вентиляции легких.
У аппаратов серии ТМТ предусмотрена возможность трансформации от настенного варианта в переносной.

Для сборки в переносной вариант фиксирующее устройство для баллона собирается следующим образом.

Баллон вставляется в фиксирующее устройство и закрепляется пряжкой. У аппарата под ручкой имеется фиксатор с винтом для крепления к носилкам. Аппарат навешивается на трубу носилок и фиксируется винтом.

Контур для ИВЛ собирается так же, как и для ингаляции кислорода.

При необходимости на отверстие выдоха устанавливается клапан ПДКВ.

Положительное давление в конце выдоха (сокращенно – ПДКВ) применяется для улучшения эффективности вентиляции легких и повышения оксигенации крови и устанавливается на уровне 5 или 10 миллиметров водного столба. Для обеспечения адекватной вентиляции минутный объем вентиляции рассчитывается по формуле Дарбиняна*:

МОВ = Мт:10+1. 

(МОВ = минутный объем вентиляции в литрах в минуту; Мт = масса тела, округленная до десятков килограммов).
При масочной ИВЛ к рассчитанному по формуле Дарбиняна минутному объему вентиляции добавляется два-три литра в минуту на утечку.

Для проведения ИВЛ переключаем тумблер в режим вентиляции.

Как и при ингаляции устанавливаем концентрацию подаваемого кислорода: 50 или 100%.

При эндотрахеальной ИВЛ фильтр контура соединяется с коннектором эндотрахеальной трубки через одноразовый гибкий переходник. У маленьких детей использование переходника и дыхательного фильтра не допустимо.

По белой шкале вентиляции устанавливаем необходимый минутный объем вентиляции. Обратите внимание: шкала рассчитана на 50%-ный кислород. При использовании 100%-ного кислорода реальное значение минутного объема вентиляции будет примерно в два раза меньше, чем значение на шкале.

Ручкой регулировки частоты дыхания устанавливаем необходимую частоту. Одновременно при этом устанавливается дыхательный объем, так как произведение дыхательного объема и частоты вентиляции равно минутному объему вентиляции, установленный ранее.

При открытии вентиля баллона аппарат включается в работу. Слышен прерывистый звук вентиляции, соответствующий установленной частоте.

_________________________________

*Дарбинян Тигран Мовсесович - главный анестезиолог-реаниматолог Минздрава СССР, один из основоположников отечественной анестезиологии и реаниматологии.

Закись азота - Nitrogenium oxydulatum

Свойства

Закись азота - бесцветный негорючий газ. С гемоглобином не связывается, находится в растворенном состоянии в плазме крови. После прекращения вдыхания полностью выводится через дыхательные пути из организма в неизмененном виде через 10-15 минут. Сильный анальгетик, слабый анестетик.

Показание

Купирование болевого синдрома.

Форма выпуска

В металлических баллонах серого цвета.

Методика проведения обезболивания

Ингаляция закиси азота проводится с помощью аппарата АНпСП-01-«ТМТ» или АН-8. Наркоз осуществляется по полуоткрытому контуру (вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу). При проведении наркоза используется только 100% кислород. Суммарный объем газов должен быть равен минутному объему дыхания, который рассчитывается по формуле Дарбиняна: минутный объем вентиляции равен массе тела в килограммах, деленной на десять плюс 1-2 литра на утечку. Перед началом подачи закиси азота пациент должен одну-две минуты дышать стопроцентным кислородом. Далее подключают закись азота, соотношение закиси азота и кислорода должно быть от 1:1 (50% закиси и 50% кислорода) до 2:1 (70% закиси и 30% кислорода). Анальгезия наступает через 30-60 секунд. Содержание закиси азота во вдыхаемой смеси более 75% может привести к гипоксии. По окончании наркоза закисью азота пациент должен не менее 5 минут дышать 100% кислородом.

Примечание

При возбуждении больного в процессе дачи закиси азота вводится реланиум. Для усиления наркотического эффекта можно применять транквилизаторы или наркотические анальгетики. 
Закись азота находится в баллоне в жидком состоянии. По мере ее использования давление в баллоне остается неизменным, оно резко падает лишь на исходе запаса газа. Поэтому количество закиси азота в баллоне определяется с помощью взвешивания.

Противопоказания
Алкогольное опьянение, пневмоторакс. Проведение обезболивания закисью азота без кислорода противопоказано. Относительные противопоказания: анемия, выраженная сердечная недостаточность, значительная дыхательная недостаточность, преклонный возраст больного.