Укусы змей

(Санкт-Петербург, 2009)
Диагностика

Характерны:  боль,  нарастающий  отек,  гиперемия,  ранка  с  участком некроза или без него в месте укуса. 

Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические

реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации больного).

Примечание

Разрезов (прижиганий) ранки не проводить, содержимое не отсасывать, новокаином и адреналином не обкалывать!

Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики.

Димедрол 1 %  раствор 1  мл  внутримышечно (пипольфен, супрастин);  преднизолон  30-90 мг внутримышечно.

Иммобилизация укушенной конечности, шинирование ближайшего к укусу сустава, холод на место укуса.

Начать инфузионную терапию:

5 % раствор глюкозы 400 мл внутривенно.

При артериальной гипотензии:

реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Укусы змей (гадюки, гюрзы, кобры) - Morsus viperarum

Гадюка

Гюрза

Кобра

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерны  резкая  боль  в  месте  укуса,  покраснение,  затем  посинение кожи  в  месте  укуса,  быстро  распространяющаяся  припухлость  с  множественными,  местами  сливающимися  кровоизлияниями.  Кровопотеря  и плазмопотеря  может  достигать  значительных  объёмов.  При  укусах  кобры местные изменения выражены слабее, но быстрее нарастают угнетение сознания и нарушение центральной регуляции дыхания и кровообращения.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Необходимы  отсасывание  яда  из  раны  ртом,  иммобилизация  конечностей. Наложение жгута противопоказано, так как это не предупреждает распространение  яда,  но  возникают  ишемические  осложнения.  В/в  назначают преднизолон  в  дозе 90-120  мг,  глюконат  кальция  в  дозе 10  мл 10% p-ра дифенгидрамин (димедрол♥) в дозе 2-4 мл 1% р-ра (медленно). При острой дыхательной недстаточности показана ИВЛ. Проводят активную инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

Укус кобры