Бронхиальная астма

(Санкт-Петербург, 2009) 

Клиническая картина:

•  часто в дебюте – кашель; 

•  удлиненный выдох;

•  шумное свистящее дыхание;

•  в некоторых случаях стридор;

•  тахикардия и артериальная гипертензия;

•  беспокойство, чувство страха, потливость;

•  набухшие шейные вены;

«Симптомы тревоги» жизнеугрожающего приступа бронхиальной астмы:

•  быстро нарастающая одышка (у взрослых более 25 в 1 минуту); 

•  невозможность говорить из-за одышки;

•  участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

•  тахикардия более 110 в минуту; 

Признаки угрозы для жизни:

•  цианоз кожи с сероватым оттенком;

•  спутанность сознания или кома;

•  слабый вдох, ЧДД более 30 в минуту или менее 12 в минуту;

•  ЧСС более 120 в минуту или брадикардия; 

•  артериальная гипотензия;

•  дыхательные шумы при аускультации не выслушиваются («немое легкое»);

Примечания к терапии:

•  Противопоказаны:  психотропные  препараты,  наркотические анальгетики,  седативные  средства,  антигистаминные  препараты первого  поколения,  муколитические  средства  для  разжижения мокроты,  антибиотики,  сульфаниламиды,  новокаин,  препараты кальция, диуретики, ацетилсалициловая кислота, атропин.

•  Не допускать массивной гидратации. 

•  Предпочтительнее  использовать  ингаляционную  терапию  через небулайзер и инфузионные формы лекарственных средств.

•  Селективные  В2-адреноагонисты  короткого  действия  применяют, если   ЧСС меньше  130 в 1 минуту.


Оценка эффективности лечения проводится с помощью пикфлоуметра. Прирост показателя пиковой скорости выдоха на 25% и более говорит об эффективности оказанной помощи.