Термическая травма. Клинические примеры - Trauma thermicum. Exempla clinica

Жалобы на жгучие боли в области ожога. Пострадавшему обожгло лицо пламенем из загоревшейся бутылки с бензином. Щеки, лоб, нос и подбородок гиперемированы, есть пузыри, заполненные тканевой жидкостью. Глаза и дыхательные пути не пострадали.

DS. Ожог лица I-II степени (Т31)
Combustio vultus gradus I-II

Пострадавшая пыталась разжечь паяльную лампу. В результате произошел взрыв, и пламенем была обожжена правая половина лица. Ожоговая поверхность ярко-красного цвета, влажная. На фоне участков гиперемии и вскрывшихся пузырей обнаруживаются участки некроза (корки коричневого цвета) и обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая чувствительность обожженного участка сохранены. Глаза и дыхательные пути не пострадали.

DS. Ожог правой половины лица II-IIIа степени (Т31)

Combustio dimidiae vultus dextrae gradus II-IIIа

В пострадавшую случайно выстрелил из ракетницы одноклассник с расстояния 4 метра. Левая височная область с обгоревшими волосами отёчная, ярко-красного цвета. Участок поражения размером 4 на 5 см с нечеткими контурами. На фоне гиперемии пузыри, заполненные желеобразным геморрагическим содержимым. Тактильная и болевая чувствительность снижены. В центре очага плотный серо-бурый струп (2 х 4 см), в области которого не просвечивают сосуды и полностью отсутствует болевая чувствительность.

DS. Ожог левой височной области IIIа-IIIб степени (Т31)

Combustio regionis temporalis sinistri gradus IIIа-IIIb

Ребенок 4 лет случайно схватился правой рукой за горячий утюг.

Ребенок беспокоен, плачет от боли. При осмотре правой кисти на ладонной поверхности краснота с нечеткими контурами и пузыри, заполненные жидкостью. Некоторые пузыри вскрылись и под отслоившимся эпидермисом обнажился ярко-красный болезненный глубокий слой кожи.

DS. Ожог правой ладони I-II степени (Т31)
Combustio palmae dextrae gradus  I-II

Пострадавшая несла в руках большую кастрюлю с кипящей водой, оступилась на крыльце, упала и обожгла кипятком переднюю поверхность груди. Беспокоят жгучие боли в месте травмы. Кожа передней поверхности грудной клетки, обеих молочных желез гиперемирована. Общая площадь ожога достигает 9% поверхности тела. В некоторых местах участка гиперемии имеется отслоение эпидермиса с образованием пузырей, заполненных светло-желтой жидкостью. Некоторые пузыри вскрыты, обнажены болезненные ярко-красные участки глубоких слоев кожи, эпидермис свисает серой пленкой.

DS. Ожог передней поверхности грудной клетки I-II степени (Т31)
Combustio faciei thoracis frontalis gradus I-II

Мальчик 10 лет в течение 1 часа голыми руками лепил из снега различные фигуры. Замерз, руки окоченели.

IV и V пальцы правой кисти бледные, отечные. После отогревания кожа на пальцах приобрела багрово-синюшную окраску. Появились пузыри, наполненные светлой жидкостью. Отечность распространилась за пределы пораженных участков. Чувствительность и температура пальцев восстановились. Появились умеренные боли.

DS. Отморожение IV и V пальцев правой кисти I-II степени (Т33)
Congelatio digitorum IV et V manus dextrae gradus I-II

Жалобы на боль и жжение в правой ушной раковине. Пострадавший катался на лыжах в морозную, ветреную погоду. Обратился спустя 12 часов в травмпункт. 

Ушная раковина плотная, припухшая, красная. Верхняя часть раковины багрово-синюшного цвета с небольшими пузырями, заполненными светлой жидкостью.

DS. Отморожение I-II степени правой ушной раковины (Т33)
Congelatio auriculae dextrae gradus I-II

http://ambulance-russia.blogspot.com/2012/01/blog-post_18.html термическая травма

http://ambulance-russia.blogspot.com/2012/01/blog-post_4345.html инородные тела

http://ambulance-russia.blogspot.com/2012/01/blog-post.html раны, ушибы, поврежд. связок

http://ambulance-russia.blogspot.com/2012/01/blog-post_16.html переломы, вывихи, тр. ампутации

Ожоги глаз - Combustiones oculorum, corrosiones oculorum

КЛАССИФИКАЦИЯ

По этиологии ожоги глаз делят на:

■ химические;

■ термические;

■ лучистой энергией (при мощных вспышках, взрывах, вольтовой дуге, воздействии интенсивным видимым светом со значительной долей УФО).

По степени тяжести различают:

■ Лёгкой степени тяжести (I степень).

■ Средней степени тяжести (II степень).

■Тяжёлые ожоги (III степень).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина зависит от степени тяжести ожога.

■ Лёгкая:

□ небольшие резь, светобоязнь;

□ опалённость ресниц;

□ умеренные гиперемия и отёк кожи век и конъюнктивы;

□ роговица прозрачная.

■ Средней степени тяжести:

□ выраженные резь, светобоязнь;

□ умеренные гиперемия, отёк век;

□ образование пузырей;

□ отек конъюнктивы (хемоз);

□ незначительное помутнение роговицы.

■ Тяжелая:

□ блефароспазм (пострадавший не может открыть глаза);

□ образование струпа (некроз кожи век);

□ серые пленки на конъюнктиве;

□ мутная роговица (вид «матового стекла или фарфоровой пластинки»).

Лечение

При выраженном болевом синдроме и блефароспазме вводят анальгетики, закапывают прокаин, тримекаина, лидокаина 2% р-ры.

■ Химические ожоги (corrosiones).

□ В случае попадания в глаза порошкообразного химического вещества необходимо удалить его сухим тампоном. □ Промыть глаз струёй нейтрализатора (2% раствором гидрокарбонатанатрия при ожогах кислотами, 2% раствором борной кислоты — щелочами), при отсутствии нейтрализаторов — струёй воды в течение 20-30 мин.

□ В случае наличия частиц химического вещества в конъюнктивальной полости удалить их с помощью влажного тампона (при этом необходимо вывернуть верхнее и нижнее веки).

□ Заложить глазную мазь с антибиотиком (тетрациклиновая 1% или эритромициновая 1%).

■ Термические ожоги.

□ Необходимо удалить поверхностные инородные тела, заложить глазную мазь с антибиотиком.

□ Повязки на веки и лицо не накладывают.

Лёгкие ожоги лечат амбулаторно под наблюдением окулиста, ожоги средней степени тяжести и тяжёлые — в стационарах (изолированные — в офтальмологических, сочетанные, с распространением на другие части тела — в ожоговых центрах или отделениях с участием офтальмолога).