Отравление хлорированными углеводородами

Углеводороды хлорированные (дихлорэтан, трихлорэтилен, четыреххлористый углерод и другие вещества)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При  приёме  внутрь  возникает  тошнота,  повторная  рвота,  боли  в  животе, частый  жидкий  зловонный  стул.  Рвотные  массы  имеют  примесь  желчи. Характерно  угнетение  сознания  вплоть  до  комы.  Появляются  признаки поражения печени и почек: желтуха, уменьшение количества мочи, увеличение печени. В тяжёлых случаях быстро развивается сосудистый коллапс. Четырёххлористый углерод вызывает геморрагический синдром.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

При пероральном пути попадания яда необходимо обильное промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл жидкого парафина. Показаны 50  мл 30%  р-ра  тиосульфата  натрия  в/в, 10  мл 5%  р-ра димеркапрола (унитиола*) в/м, люкокортикоиды в/в, цитохром С в дозе 8 мл 0,25% р-ра в/в медленно. Проводят инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

Отравление дихлорэтаном

Дихлорэтан (Этилендихлорид)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При ингаляционном отравлении возникают головная боль, сонливость вплоть до потери сознания, гиперсаливация, боли в животе, диарея. В дальнейшем при тяжёлом отравлении возможно развитие печёночной и почечной недостаточности. При попадании дихлорэтана внутрь беспокоят упорная рвота, гиперсаливация, диарея (жидкий стул, с запахом дихлорэтана).

Быстро возникают головная боль, расстройства сознания: психомоторное возбуждение, затем нарастающая оглушенность вплоть до комы. Развиваются экзотоксический шок, нефропатия, гепатопатия. Позже, на 3-5-й дни появляются почечно-печёночная недостаточность, геморрагический диатез.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Показано обильное промывание желудка водой через зонд с последующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г и в виде водной взвеси через рот или зонд) или жидкого парафина Дозе 100-150 мл. При возбуждении назначают диазепам (реланиум*) по мл 0,5% р-ра в/м или в/в. При развитии комы перед промыванием желудка необходима интубация трахеи, а при гиповентиляции — ИВЛ. Во всех случаях следует в/в вводить преднизолон в дозе 120-180 мг. Показаны интенсивная инфузионная терапия, коррекция кислотно-основного состояния.