ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ИНСУЛЬТ (ГИ)
СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ
КРОВОИЗЛИЯНИЕ (САК)
ОСТРАЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ.
Для этих форм ОНМК – характерно острое начало: головная
боль, тошнота, рвота, внезапное (или быстрое) угнетение сознания, подъем АД,
судорожный синдром.
Чаще развивается на фоне физической или эмоциональной
нагрузки, во время бодрствования.
Для ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО
ИНСУЛЬТА (кровоизлияние в вещество мозга) характерно быстрое появление
очаговой неврологической симптоматики: парезы конечностей, поражение черепных
нервов, речевые и/или бульбарные расстройства. При САК преобладает общемозговая
симптоматика и признаки внутричерепной гипертензии: упорная головная боль,
рвота, судороги, двигательное возбуждение, тахикардия, повышение АД,
потливость. Менингеальные симптомы появляются через несколько часов.
При ОСТРОЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ, как при
форме ПНМК, в клинике преобладают синдром внутричерепной гипертензии: резкая
распирающая головная боль, тошнота, рвота, иногда угнетение сознания,
судорожные синдромы и умеренно выраженная очаговая симптоматика.
Рекомендован срочный осмотр невролога или нейрохирурга.
Консультативную помощь может оказать врач ДКПН.
Геморрагические формы ОНМК могут протекать с быстрым
угнетением витальных функций (дыхания, сердцебиения) и требуют интенсивной
терапии и вызова в помощь реанимационных бригад скорой помощи.
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
(ИИ), ПРЕХОДЯЩЕЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПНМК) (или ТРАНЗИТОРНАЯ
ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА – примечание 170389)
Ищемические формы ОНМК развиваются на фоне атеросклероза
сосудов головного мозга, гипертонической болезни или их сочетания. К ИИ могут
приводить заболевания крови, сопровождающиеся нарушениями коагуляции, анемия.
Клинические проявления – постепенное (на протяжении часов или минут) нарастание
неврологических симптомов (парезы конечностей, поражение черепных нервов,
выпадения различных видов чувствительности, расстройства речи или памяти,
нарушения зрения, глотания, координации и др.), соответствующих пораженному
сосудистому бассейну. Выраженность очаговой симптоматики нередко преобладает
над общемозговой.
ИШЕМИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ
могут развиваться на фоне нормального и даже пониженного АД, часто выявляются
после сна.
При тромбоэмболиях – начало более внезапное.
В случае ПРЕХОДЯЩИХ
НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ПНМК, ТИА) очаговая неврологическая
симптоматика вследствие быстротечности локальной ишемии мозга подвергается
полному регрессу за период менее 24 часов.
Дифференциальный диагноз проводят с ЧМТ, опухолями и
воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, эндогенными и
экзогенными интоксикациями патологией глаз или ЛОР-органов и др.
Комментариев нет:
Отправить комментарий