Скорая медицинская помощь: 30.10 Реанимация взрослого или подростка 700, 701 (Стандарт оказания СМП для бригад лечебного уровня. Финляндия)

воскресенье, 25 сентября 2011 г.

30.10 Реанимация взрослого или подростка 700, 701 (Стандарт оказания СМП для бригад лечебного уровня. Финляндия) - Reanimatio adulti seu adolescentis

(перевод с финского «Ensihoito-opas» Duodecim 2009)

Реанимация взрослого или подростка

Реанимацию не начинают

К реанимации приступают

- при наличии абсолютных признаков смерти;

- при наличии асистолии и при условии, что с момента начала клинической смерти и прибытия бригады СМП прошло более 10 минут и больному не проводилась реанимация (за исключением утопления в холодной воде, общего охлаждения);

- травма, не совместимая с жизнью;

- при наличии в анамнезе указания на тяжелое хроническое или онкологическое заболевание.

- отсутствие противопоказаний;

- при наличии на мониторе дефибриллятора трепетания/фибрилляции желудочков или другой электрическая активность миокарда без пульса;

- а также асистолии, если до прибытия бригады больному проводилась реанимация силой непрофессионалов

Дыхание

Восстановить дыхательные пути с помощью интубационной трубки, ларингеальной маски, комбитьюба или воздуховода. Проверить наличие самостоятельного дыхания. Присоединить капнометр.

Доступ к вене

Сделать венепункцию с помощью в/в катетера, если реанимацию проводят 3 или более человек.

*Катетеризация вены не должна препятствовать проведению ЗМС и ИВЛ.

В первую очередь подключить раствор Рингера, далее введение лекарств согласно схеме.

Схема проведения реанимации

Восстановление проходимости дыхательных путей (интубация) и проведение закрытого массажа сердца (с частотой 100 надавливаний в минуту) и искусственной вентиляции легких (2 вдоха после 30 надавливаний на грудину).

Попутно выяснить анамнез:

Старший в бригаде выясняет анамнез во время проведения реанимационных мероприятий.

- Время звонка в дежурно-диспетчерский центр.

- Была ли сразу вызвана скорая помощь, когда пациент был обнаружен без признаков жизни или потерял сознание?

- Сколько прошло от момента звонка до прибытия бригады?

- Проводилась ли реанимация до прибытия «скорой»?

- Когда пациент был в сознании?

- Были ли во рту рвотные массы?

- На что пациент жаловался, прежде чем потерять сознание?

- Основные заболевания?

Подключение дефибриллятора, оценка электрической активности сердца.
Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса	Асистолия
Разряды силой 360 джоулей с интервалом в 2 минуты до восстановления синусового ритма. В интервале между разрядами продолжать проводить реанимацию. После 2-го разряда – введение адреналина (каждые 3-5 минут). После 3-го разряда – введение амиодарона (300 мг струйно), при необходимости дополнительное введение двух дополнительных доз по 150 мг, чередуя с введением адреналина.	Дефибрилляция НЕ ПРОВОДИТСЯ Продолжать реанимацию в течение 2 минут, затем вновь оценить электрическую активность сердца с помощью дефибриллятора. Введение лекарств: адреналин (1 мг) и атропин (1 мг) через каждые 3-5 минут. Общая доза атропина – не должна превышать 4 мг.
Устранить возможные причины клинической смерти: гиповолемия, ТЭЛА, тампонада перикарда, напряженный пневмоторакс. Реанимацию проводить до восстановления самостоятельного кровообращения, появления признаков гибели коры головного мозга (симптом кошачьего зрачка) или неэффективности реанимации в течение 30 минут.

Схема:

реанимация 2 минуты -

подготовка дефибриллятора, оценка ритма -

1-ый разряд 360 дж -