Отравление клофелином

(Санкт-Петербург, 2009)

Диагностика

Для отравления клофелином характерны: развитие симпатолитического  синдрома (угнетение  ЦНС  до  комы,  брадикардия,  артериальная  гипотензия,  гипотония  мышц;  тенденция  к  миозу,  сухость  во рту, отсутствие сухости кожного покрова).

Примечание:

Церукал,  атропин,  преднизолон  можно  вводить  в  одном шприце в 20 мл 40 % раствора глюкозы.

Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики.

Промывание желудка. Энтеросорбция.

При артериальной гипотензии:

преднизолон по 30-60 мг в/в до стабилизации АД

Инфузионная терапия:

•  реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно;

•  0,9 % раствор натрия хлорида 400 мл в/в капельно;

•  аскорбиновая кислота 5 % раствор 5-10 мл в/в струйно.

При угнетении сознания:

налоксон по 0,4-0,8 мг (1-2 мл) в/в в 20 мл 40 % раствора глюкозы  или  церукал  перорально 1-2  таблетки (10-20  мг), (при  отсутствии сознания — в/в капельно до 100 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы)

При брадикардии:

атропин по 1 мг внутривенно в 20 мл 40 % раствора глюкозы.

Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71 (Санкт-Петербург)

Госпитализация.

При ортостатическом коллапсе госпитализировать больного в горизонтальном положении.

Отравление клофелином

Выпускается в таблетках по 0,075 и 0,15 мг, в ампулах по 1 мл 0,01% р-ра и в виде тюбиков-капельниц, содержащих 1,5 мл 0,125%, 0,25%, или 0,5% р-ра (глазные капли). Отравление с использованием тюбиков-капельниц носит чаще криминальный характер, содержание клонидина в каждом тюбике в десятки раз (50—100) превышает дозу ЛС в таблетке.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерны слабость, вялость, сонливость, головокружение, угнетение сознания, бледность кожи, сужение зрачков, сухость слизистых оболочек, снижение АД, брадикардия. На ЭКГ отмечают синусовую брадикардию, нарушение проводимости.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Необходимо промывание желудка через зонд с последующим введением энтеросорбента: угля активированного, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси. Проводят поддержание кровообращения путём инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов, с добавлением при коллапсе 125—250 мг гидрокортизона или 30—60 мг преднизолона в/в, атропина в дозе 1 мг п/к или в/в.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют лёжа на носилках в центр лечения отравлений.