Геморрой Haemorrhoides

Геморрой – варикозное расширение венозных сплетений в области заднего прохода. Из этих сплетений образуются узлы разнообразной формы и размеров.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

- слабость венозной стенки;

- длительные хронические запоры, поносы

- застой венозного кровообращения в органах малого таза,

- наследственные факторы

- отсутствие клапанов в геморроидальных венах

- сидячий образ жизни

- беременность.

ПРОИЗВОДЯЩИЕ ФАКТОРЫ:

- длительный кашель;

- опухоли малого таза;

- тяжелый физический труд;

- натуживание при дефекации и др.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В начальной стадии могут быть неприятные ощущения в области ануса в виде тяжести, зуда, влажности.

С течением времени вследствие увеличения узлов происходит выпадение узлов и слизистой оболочки.

ДИАГНОСТИКА

Тромбоз геморроидального узла

При натуживании пациента в положении лежа на боку или на корточках из заднего прохода показываются набухшие геморроидальные узлы синеватого цвета, если они низко расположены.

При воспалении узлов: повышение температуры тела, интоксикация. Геморроидальные узлы и слизистая оболочка вокруг узлов синюшно-красной окраски, болезненные и горячие на ощупь.

Необходимо пальцевое обследование прямой кишки в стационаре. Оно позволяет определить высоту расположения и объем геморроидальных изменений, исключить опухоли и язвы. При необходимости делают ректоскопию.

ОСЛОЖНЕНИЯ

► Выпавшие узлы могут закрывать отверстие заднего прохода и препятствовать опорожнению прямой кишки.

► Выпавшие узлы могут воспаляться, ущемляться сфинктером, тромбироваться, изъязвляться и омертвевать, создавая условия для развития сепсиса. При этом больного беспокоят сильные боли в области заднего прохода.

► Кровотечение из узлов может быть незначительным и профузным. Кровь, как правило, не смешивается с каловыми массами, что позволяет отличать геморроидальное кровотечение от кишечного. В результате обильных повторных кровотечений у больного развивается хроническая анемия и истощение.

► Образование трещин заднего прохода, язв, свищей, кондилом, мокнущей экземы.

Неосложненный геморрой часто существует годами, причиняя лишь небольшие неудобства больному.

ЛЕЧЕНИЕ

Существует симптоматическое и радикальное лечение.

Симптоматическое лечение

► для устранения запоров назначение диеты, касторовое или вазелиновое масло внутрь;

► гигиена анальной области;

► при болях применение анальгетиков внутрь, парентерально (различные НПВС) или местно (10% анестезиновая мазь, различные свечи);

Т-образная повязка

► при кровотечении – тампонада заднего прохода, наложение Т-образной повязки, 12,5% раствор дицинона парентерально;

► при ущемлении воспаленных и тромбированных узлов – постельный режим, антикоагулянты (гепариновая мазь), местные холодные примочки, теплые сидячие ванночки с 5% раствором перманганата калия по 15-20 минут 2-3 раза в сутки, местно – анестезирующие мази.

При повторных кровотечениях, повторяющемся воспалении и выпадении узлов, раздражении и зуде в заднем проходе показано оперативное лечение.