Реанимация при общем переохлаждении 700, 701 (Стандарт оказания СМП для бригад лечебного уровня. Финляндия)

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ

- Выявление абсолютных признаков смерти

- Подозревайте общее переохлаждение, если пациент

        * найден на улице в холодную погоду

        * находится без движений в помещении с низкой температурой

Констатация клинической смерти

- Пациент не просыпается

- Нет самостоятельного дыхания при освобождении дыхательных путей

Начало реанимации

- Начните ИВЛ и закрытый массаж сердца

        * При необходимости больного переносят на твердую поверхность с достаточным пространством вокруг больного

        * Присоедините к мешку Амбу шланг с кислородом

        * ЗМС: ИВЛ = 30: 2 у взрослых и 15:2 у детей

- Контроль сердечного ритма

Убедитесь в том, что

- Вызвана помощь на себя

- Предотвращена потеря тепла

        * При необходимости поместите пострадавшего в теплое помещение, защищенное от ветра.

        * По возможности снимите с пациента мокрую одежду.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациент, найденный без признаков жизни

- Продолжайте реанимацию, если на мониторе определяется фибрилляция желудочков или электромеханическая диссоциация (ЭМД)(активность сердца при отсутствии кровообращения)

- При асистолии реанимацию не продолжают, если не известно время наступления клинической смерти.

Клиническая смерть наступила в присутствии бригады

- Продолжайте базовую реанимацию.

- В случае фибрилляции желудочков – однократная дефибрилляция.

- Переместите пострадавшего в автомобиль и начинайте транспортировку в больницу, продолжая реанимацию.

        * Перед началом транспортировки выполните интубацию трахеи или восстановите проходимость дыхательных путей иным способом.

Перевозка

- Место для госпитализации – больница, в которой есть реанимационное отделение

        * Университетская клиника

        * Известите персонал клиники о поступающем больном

-  Во время перевозки выполняйте закрытый массаж сердца и ИВЛ. При этом должно присутствовать не менее двух человек.

В качестве транспорта рассмотрите возможность использования санавиации.

        * Связь с врачом по телефону после выполнения необходимых мероприятий

- Если у больного выявляется фибрилляция желудочков или ЭМД, начните согревание больного еще до окончания реанимации.

Венозный доступ

- Сделайте венепункцию (локтевой сгиб), если пострадавшему оказывают помощь не менее трех человек.

- Начните инфузию теплого раствора Рингера.

- Вводите при необходимости адреналин и другие препараты, повторно, с более длинными интервалами (через каждые 10-15 минут).

Мониторинг

- Измерьте температуру в ушном проходе.

- Постарайтесь выяснить длительность нахождения пострадавшего на морозе (в холодном помещении).

- Если кровообращение восстанавливается, оказывайте помощь как пострадавшему с нормальной температурой

* Будьте готовы к новой остановке кровообращения.