Обмороки у детей - Syncopes infantium

Смотри также Обморок у взрослых

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины обмороков у детей приведены ниже.

■ Нарушение нервной регуляции сосудов (ортостатические, синокаротидные, рефлекторные обмороки).

■ Кардиогенные обмороки (при тахиаритмиях и брадиаритмиях, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца).

■ Гипогликемические состояния.

■ Инфекции, интоксикации.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обмороку часто предшествуют тошнота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах. В дальнейшем возникает потеря сознания, резкая бледность, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Обморок следует дифференцировать с коматозными состояниями (обычно с более длительным нарушением сознания), эпилептическим припадком (наличие судорог).

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Обмороки в анамнезе, длительность бессознательного состояния, болезни, способные вызвать обморок (см. выше). Попытаться установить непосредственную причину обморока.

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обратить внимание на частоту и наполнение пульса, тоны сердца, запах ацетона, тонус мышц и сухожильные рефлексы.

Инструментальные исследования. Определение АД, ЭКГ.

Лечение

■ Следует уложить ребёнка горизонтально, приподнять ножной конец, обеспечить доступ свежего воздуха.

■ Проводят рефлекторные воздействия: обрызгивают лицо водой, дают вдохнуть пары аммиака. 
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Подозрение на органическую причину обморока.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

При отсутствии органической причины обморока — устранение причины, её вызвавшей, полупостельный режим до нормализации самочувствия.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

Опасность просмотреть органическую природу обморока.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственные средства, применяемые при обмороке

Лекарственное средство, доза и способ применения	Примечание
10% р-р кофеина в дозе 0,1 мл/год жизни или никетамид (кордиамин) в дозе 0,1 мл/год жизни	При затянувшемся обмороке
1% р-р фенилэфрина (мезатон) в дозе 0,1 мл/год жизни в/в струйно	При выраженной артериальной гипотензии
20-40% р-р декстрозы (глюкозы) в дозе 2 мл/кг в/в струйно	При гипогликемическом состоянии
Непрямой массаж сердца и 0,1% р-р атропина в дозе 0,01 мл/кг в/в струйно	В тяжелых случаях, при выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Адамса-Стокса