Симпатические и парасимпатические синдромы, синдром острого живота при отравлениях

(Санкт-Петербург, 2009)

Симпатические синдромы

Адренергический синдром: мидриаз, зрачки не изменены, гипертензия, рефлекторная брадикардия (при возбуждении α-адренергических систем),  тахикардия (при  возбуждении  β-адренергических  систем), тоны сердца громкие, ритм галопа, 3-й тон; сухие слизистые  оболоч-ки,  бледные,  влажные  кожные  покровы (при  возбуждении  α-адренергических  систем),  перистальтика  кишечника  снижена,  гипертонус мышц, рабдомиолиз.

Токсические  агенты:  кокаин,  эфедрон,  амитриптилин (в  ранней  фазе действия),  средства  от  насморка  с  адреномиметиками,  синтетические амфетамины,  эуфиллин,  кофеин,  фенциклидин, LSD,  МАО,  тиреоидные гормоны.

Симпатолитический синдром: миоз, гипотензия, брадикардия, тоны сердца  глухие,  раздвоены,  угнетение  дыхания,  перистальтика  кишечника снижена, гипотония мышц.

Токсические  агенты:  симпатолитики,  клофелин, (β-адреноблокаторы, блокаторы каналов кальция, резерпин, опиаты и их гомологи (в поздней фазе действия).

Парасимпатические синдромы

Холинергический синдром: миоз, спазм аккомодации, брадикардия, тахикардия, тоны сердца глухие, бронхорея, хрипы в легких, диарея, влажная кожа и слизистые оболочки, лакримация, саливация, дефекация, уринация, миофибрилляции, судороги. 

Токсические агенты: ФОС, инсектициды (карбаматы).

Антихолинергический синдром: возбуждение/ажитация, делирий, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, тоны сердца усилены, 3-й тон, нормотензия, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, кожа теплая, розовая (увеличение температуры тела у детей), перистальтика кишечника снижена, нарушение оттока мочи.

Токсические агенты: антигистаминные препараты, антидепрессанты, нейролептики с седативным эффектом, холиноблокаторы, алкалоиды белладонны.

Токсические агенты, при отравлении которыми могут наблюдаться симптомы "острого живота":

Холиномиметики  и  холинсенсибилизирующие  средства —  сердечные  гликозиды,  резерпин,  отравления  грибами;  ботулинический токсин; тяжелые металлы (свинец, мышьяк, ртуть); яд паука (черная  вдова);  тиазидные  диуретики;  стероидные  гормоны;

азатиоприн;  коррозивные  яды;  оральные  контрацептивы;  антикоагулянты.

Запахи токсичных соединений
цианиды - запах горького миндаля
сероводород, меркаптаны, тетурам - запах тухлых яиц
цикута - запах моркови
никотин - запах табака
фенол, креозол - запах дезинфектантов
фосфор, теллур, селен, таллий, мышьяк - запах чеснока
марихуана, опий - запах горелой травы
этанол - "алкогольный" запах
хлороформ, трихлорэтилен, хлористый метил, изопропанол - запах ацетона (сладкий, фруктовый)
уремия - запах аммиака
диабет, кетоацидоз - фруктовый запах