воскресенье, 25 сентября 2011 г.

"Красный глаз" с болевым синдромом - "Oculus ruber" cum syndromo doloroso

Острый кератит
Острый кератит — воспалительный процесс в слоях роговицы. Причинами являются микротравмы роговицы, вирусные или бактериальные инфекции.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ резь;
■ светобоязнь;
■ блефароспазм;
■ боли в области глаза;
■ снижение зрения.
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ симптом «красного глаза» — смешанная инъекция сосудов в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба (конъюнктивальная и перикорнеальная);
■ в зоне деэпителизации отсутствие блеска («истыканность») роговицы, может быть её помутнение.
ОСЛОЖНЕНИЯ
■ Язва и перфорация роговицы.
■ Формирование бельма.
Лечение
■ Закапывание капель с антибиотиками (0,3% р-р гентамицина), введение анальгетиков.
■ Госпитализация в специализированный офтальмологический стационар.
Язва роговицы
Язва роговицы в большинстве случаев является осложнением кератитов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ сильная боль, трудно купируемая анальгетиками.
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ выраженная смешанная инъекция;
■ в зоне инфильтрата (помутнения) роговицы дефект ткани, зачастую покрытый фибринозно-гнойным отделяемым;
■ может быть выпот в переднюю камеру в виде мениска (гипопин).
Лечение
■ Медикаментозное лечение:
□ закапывание 0,3% р-ра гентамицина;
□ парентеральное введение антибактериальных препаратов широкого спектра, анальгетиков.
■ Госпитализация в офтальмологический стационар.
Эписклерит и склерит
Эписклерит — воспаление белочной оболочки глазного яблока.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ боли в области глаза;
■ ограниченная болезненная припухлость;
■ синюшная окраска зоны воспаления и расширенных глубоких сосудов.
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ в склере глубокий болезненный инфильтрат, приподнятый над поверхностью.
ОСЛОЖНЕНИЯ
■ Иридоциклит.
Лечение
■ При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков.
■ Госпитализация в офтальмологический стационар.
Острый иридоциклит
Острый иридоциклит — воспаление радужки и цилиарного тела.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ боли в глазу, усиливающиеся к вечеру и ночью;
■ светобоязнь
■ слезотечение;
■ снижение зрения.
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ смешанная или перикорнеальная инъекция глазного яблока (в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба);
■ зрачок сужен, имеет неправильную форму;
■ изменение цвета радужки (сероватый оттенок по сравнению со здоровым глазом);
■ в передней камере фибринозный или гнойный выпот в виде «мениска» (гипопион);
■ выраженная болезненность при пальпации в области цилиарного тела.
ОСЛОЖНЕНИЯ
■ Панувеит.
■ Эндофтальмит.
■ Вторичная офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления).
Лечение
■ При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра.
Госпитализация в офтальмологический стационар.

Комментариев нет:

Отправить комментарий