"Красный глаз" с болевым синдромом - "Oculus ruber" cum syndromo doloroso

Острый кератит

Острый кератит — воспалительный процесс в слоях роговицы. Причинами являются микротравмы роговицы, вирусные или бактериальные инфекции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ резь;

■ светобоязнь;

■ блефароспазм;

■ боли в области глаза;

■ снижение зрения.

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ симптом «красного глаза» — смешанная инъекция сосудов в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба (конъюнктивальная и перикорнеальная);

■ в зоне деэпителизации отсутствие блеска («истыканность») роговицы, может быть её помутнение.

ОСЛОЖНЕНИЯ

■ Язва и перфорация роговицы.

■ Формирование бельма.

Лечение

■ Закапывание капель с антибиотиками (0,3% р-р гентамицина), введение анальгетиков.

■ Госпитализация в специализированный офтальмологический стационар.

Язва роговицы

Язва роговицы в большинстве случаев является осложнением кератитов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ сильная боль, трудно купируемая анальгетиками.

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ выраженная смешанная инъекция;

■ в зоне инфильтрата (помутнения) роговицы дефект ткани, зачастую покрытый фибринозно-гнойным отделяемым;

■ может быть выпот в переднюю камеру в виде мениска (гипопин).

Лечение

■ Медикаментозное лечение:

□ закапывание 0,3% р-ра гентамицина;

□ парентеральное введение антибактериальных препаратов широкого спектра, анальгетиков.

■ Госпитализация в офтальмологический стационар.

Эписклерит и склерит

Эписклерит — воспаление белочной оболочки глазного яблока.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ боли в области глаза;

■ ограниченная болезненная припухлость;

■ синюшная окраска зоны воспаления и расширенных глубоких сосудов.

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ в склере глубокий болезненный инфильтрат, приподнятый над поверхностью.

ОСЛОЖНЕНИЯ

■ Иридоциклит.

Лечение

■ При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков.

■ Госпитализация в офтальмологический стационар.

Острый иридоциклит

Острый иридоциклит — воспаление радужки и цилиарного тела.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ боли в глазу, усиливающиеся к вечеру и ночью;

■ светобоязнь

■ слезотечение;

■ снижение зрения.

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ смешанная или перикорнеальная инъекция глазного яблока (в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба);

■ зрачок сужен, имеет неправильную форму;

■ изменение цвета радужки (сероватый оттенок по сравнению со здоровым глазом);

■ в передней камере фибринозный или гнойный выпот в виде «мениска» (гипопион);

■ выраженная болезненность при пальпации в области цилиарного тела.

ОСЛОЖНЕНИЯ

■ Панувеит.

■ Эндофтальмит.

■ Вторичная офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления).

Лечение

■ При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра.

■ Госпитализация в офтальмологический стационар.