Острый приступ глаукомы - Accessus glaucomatis acutus

Острый приступ глаукомы — проявление закрытоугольной глаукомы, характеризуется резким подъёмом внутриглазного давления и типичной клинической картиной.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Чаще возникает у пациентов старше 40—50 лет. Развивается вследствие блокады путей оттока внутриглазной жидкости. Прекращение оттока жидкости ведёт к резкому повышению внутриглазного давления, которое и становится причиной боли. Нередко ему предшествует затуманивание зрения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ сильные боли в глазу с иррадиацией в надбровье, половину головы;

■ затуманивание, радужные круги;

■ резкое снижение зрения;

■ иногда тошнота и рвота (симуляция картины «острого живота» или гастрита).

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ застойная инъекция сосудов конъюнктивы;

■ отёк роговицы, через которую с трудом просматривается расширенный зрачок;

■ отсутствие реакции зрачка на свет;

■ передняя камера мелкая или отсутствует;

■ при осторожной пальпации глазного яблока двумя указательными пальцами через закрытые веки тонус глаза повышен (глаз твёрдый, как «камешек»).

ОСЛОЖНЕНИЯ

■ Значительное снижение зрения или слепота.

■ Возможно обострение хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, стенокардии, артериальной гипертонии).

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарственные средства:

□ закапывание тимолола;

□ пилокарпин 1% р-р каждые 10—15 мин;

□ введение анальгетиков при наличии выраженного болевого синдрома (при затруднённой дифференциальной диагностике острого живота не следует вводить наркотические анальгетики);

□ при затруднениях с эвакуацией и отсутствии противопоказаний — введение ацетазоламида (диакарб*, фонурит*).

После исключения диагноза «острого живота» срочная госпитализация в офтальмологический стационар.