"Красный глаз" без болевого синдрома - "Oculus ruber" sine syndromo doloroso

Острые конъюнктивиты

Острый конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока.

Вызываются различной микрофлорой (наиболее часто стафилококками, пневмококками, кишечной палочкой) или вирусами (аденовирусы, вирус герпеса, пикорнавирус).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ ощущение в глазу инородного тела;

■ резь;

■ светобоязнь;

■ слизистое или гнойное отделяемое (слипание ресниц утром).

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ слизистое или гнойное отделяемое по краям век, на ресницах, в конъюнктивальной полости;

■ отёк и гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока;

■ значительного снижения зрительных функций, как правило, нет.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

■ При вирусных конъюнктивитах могут быть точечные или сливные кровоизлияния под конъюнктивой.

■ Наличие на слизистой сероватых, трудно снимаемых плёнок позволяет заподозрить дифтерийную этиологию заболевания.

Лечение

■ Лечение амбулаторное под наблюдением окулиста по месту жительства:

□ инстилляции растворов антибиотиков [0,3% р-р гентамицина, тобрамицин (тобрекс*)], 20% раствора сульфацила натрия (альбуцид*) каждые 2-3 ч;

□ глазные антибиотикосодержащие мази (1 % тетрациклиновая или 1 % эритромициновая) на ночь.

■ При подозрении на вирусный конъюнктивит (эпиданамнез, двухстороннее заболевание) лечение дополняют противовирусными средствами (идоксуридин (офтан-иду*), ацикловир (зовиракс*)). Повязку на глаз не накладывают.

■ Учитывая высокую контагиозность ряда конъюнктивитов, необходимо соблюдать меры по профилактике заражения у сотрудников бригады скорой медицинской помощи и предупредить об этом родственников и близких больного.

Кровоизлияния под конъюнктиву

Кровоизлияния в конъюнктиву нередко встречаются у лиц старше 50 лет. Обусловлены чаще всего повышением артериального давления и хрупкостью сосудистой стенки капилляров. Часто возникают при сдавлении груди, таза и крупных сегментов конечностей (при синдроме длительного сдавления).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

■ Более или менее выраженные (по размеру) кровоизлияния («пятна крови») с чёткими границами, при синдроме длительного сдавления — обширные, сливные.

■ Очень редко сопровождаются кровоизлияниями в полость глазного яблока и внутренние оболочки. В этих случаях появляются нарушения зрительных функций (снижение остроты и дефекты поля зрения).

■ Болезненность при пальпации в области цилиарного тела отсутствует.

Лечение

Если нет снижения зрительных функций, проводят амбулаторное лечение под наблюдением окулиста.