воскресенье, 25 сентября 2011 г.

"Красный глаз" без болевого синдрома - "Oculus ruber" sine syndromo doloroso

Острые конъюнктивиты
Острый конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока.
Вызываются различной микрофлорой (наиболее часто стафилококками, пневмококками, кишечной палочкой) или вирусами (аденовирусы, вирус герпеса, пикорнавирус).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ ощущение в глазу инородного тела;
■ резь;
■ светобоязнь;
■ слизистое или гнойное отделяемое (слипание ресниц утром).
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ слизистое или гнойное отделяемое по краям век, на ресницах, в конъюнктивальной полости;
■ отёк и гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока;
■ значительного снижения зрительных функций, как правило, нет.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
■ При вирусных конъюнктивитах могут быть точечные или сливные кровоизлияния под конъюнктивой.
■ Наличие на слизистой сероватых, трудно снимаемых плёнок позволяет заподозрить дифтерийную этиологию заболевания.
Лечение
■ Лечение амбулаторное под наблюдением окулиста по месту жительства:
□ инстилляции растворов антибиотиков [0,3% р-р гентамицина, тобрамицин (тобрекс*)], 20% раствора сульфацила натрия (альбуцид*) каждые 2-3 ч;
□ глазные антибиотикосодержащие мази (1 % тетрациклиновая или 1 % эритромициновая) на ночь.
■ При подозрении на вирусный конъюнктивит (эпиданамнез, двухстороннее заболевание) лечение дополняют противовирусными средствами (идоксуридин (офтан-иду*), ацикловир (зовиракс*)). Повязку на глаз не накладывают.
■ Учитывая высокую контагиозность ряда конъюнктивитов, необходимо соблюдать меры по профилактике заражения у сотрудников бригады скорой медицинской помощи и предупредить об этом родственников и близких больного.
Кровоизлияния под конъюнктиву
Кровоизлияния в конъюнктиву нередко встречаются у лиц старше 50 лет. Обусловлены чаще всего повышением артериального давления и хрупкостью сосудистой стенки капилляров. Часто возникают при сдавлении груди, таза и крупных сегментов конечностей (при синдроме длительного сдавления).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
■ Более или менее выраженные (по размеру) кровоизлияния («пятна крови») с чёткими границами, при синдроме длительного сдавления — обширные, сливные.
■ Очень редко сопровождаются кровоизлияниями в полость глазного яблока и внутренние оболочки. В этих случаях появляются нарушения зрительных функций (снижение остроты и дефекты поля зрения).
■ Болезненность при пальпации в области цилиарного тела отсутствует.
Лечение
Если нет снижения зрительных функций, проводят амбулаторное лечение под наблюдением окулиста.

Комментариев нет:

Отправить комментарий