Острые заболевания век - Morbi palpebrarum acuti

Абсцесс века

Абсцесс века — острое гнойное воспаление мягких тканей века.

Развивается после неправильного лечения ячменя, ссадин, ран, нагноившихся гематом, фурункула брови и гнойных процессов периорбитальной области.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ боль в области века, нередко пульсирующая;

■ затруднения при открывании глаза;

■ явления общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, озноб).

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ глазная щель резко сужена или отсутствует из-за отёка века;

■ гиперемия кожи (нередко с багровым оттенком);

■ выраженная болезненность при пальпации;

■ на фоне инфильтрации тканей может быть участок флюктуации.

Лечение

В случае отсутствия или неправильного лечения, явления воспаления бурно прогрессируют и локальный гнойный процесс становится разлитым, развивается флегмона века, что значительно утяжеляет как глазной статус, так и общее состояние больного.

Флегмона века

Флегмона века — разлитой гнойный процесс тканей века (осложнения абсцесса века, гнойных процессов периорбитальной области).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ боли в области века, нередко пульсирующие;

■ явления общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела).

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ выраженный напряжённый отёк тканей;

■ гиперемия кожи, распространяющаяся на периорбитальную область и соответствующую половину лица;

■ глазная щель отсутствует;

■ выраженная (резкая) болезненность при пальпации;

■ на фоне инфильтрации тканей может быть участок флюктуации.

ОСЛОЖНЕНИЯ

■ абсцесс или флегмона глазницы челюстно-лицевой области;

■ синус-тромбоз;

■ сепсис.

Лечение

■ Введение антибиотиков широкого спектра.

■ Срочная госпитализация в офтальмологический стационар.

Острый дакриоцистит

Острый дакриоцистит — острое воспаление слёзного мешка.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ боли во внутреннем углу глаза;

■ припухлость и покраснение кожи;

■ явления общей интоксикации (повышение температуры тела, озноб, головная боль).

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ локальная гиперемия, отёк, инфильтрация тканей во внутреннем углу глазной щели;

■ выраженная болезненность при пальпации;

■ слезотечение (в анамнезе нарушение слезоотведения);

■ при надавливании на область слёзного мешка из нижней слезной точки может появиться капля гноя.

ОСЛОЖНЕНИЯ

■ Флегмона слёзного мешка и нижнего века, глазницы.

■ Синус-тромбоз.

■ Сепсис.

Лечение

■ Ведение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра.

■ Срочная госпитализация в глазной стационар.

Острый дакриоаденит

Острый дакриоаденит — острое воспаление слёзной железы. Возникает обычно, как осложнение ряда острых инфекционных заболеваний: эпидемический паротит, корь, грипп.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ боли в области латеральной половины верхнего века;

■ общее недомогание, повышение температуры тела (могут быть обусловлены инфекционным заболеванием).

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ гиперемия кожи и отёчность тканей;

■ опущение верхнего века (частичный или полный птоз);

■ выраженная болезненность при пальпации сначала в латеральной трети верхнего века, которая затем распространяется на всё веко;

■ увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов;

■ при оттягивании верхнего века локальные гиперемия и отёк конъюнктивы у верхнелатерального края орбиты.

Лечение

■ Госпитализация в инфекционное отделение (при наличии показаний).

При отсутствии таковых — амбулаторное лечение под наблюдением окулиста по месту жительства (только в случае уверенной дифференциальной диагностики с другими острыми воспалительными заболеваниями век).

Флегмона орбиты

Флегмона орбиты — острое гнойное воспаление ретробульбарных тканей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы:

■ быстро нарастающие сильные боли в соответствующей половине головы и лица;

■ явления общей интоксикации.

Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:

■ выраженные отёк, гиперемия, резкая болезненность при пальпации век, тканей периорбитальной области;

■ хемоз (отёчная конъюнктива может ущемляться между век);

■ экзофтальм;

■ резкое ограничение или отсутствие движений глазного яблока;

■ снижение остроты зрения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

■ Менингит.

■ Абсцесс головного мозга.

■ Синус тромбоз.

■ Сепсис.

Лечение

■ Введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра.

■ Срочная госпитализация в стационар (лучше в многопрофильный), так как флегмоны орбиты зачастую обусловлены воспалением околоносовых пазух и заболеваниями челюстно-лицевой области.