воскресенье, 25 сентября 2011 г.

Острые заболевания век - Morbi palpebrarum acuti

Абсцесс века
Абсцесс века — острое гнойное воспаление мягких тканей века.
Развивается после неправильного лечения ячменя, ссадин, ран, нагноившихся гематом, фурункула брови и гнойных процессов периорбитальной области.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ боль в области века, нередко пульсирующая;
■ затруднения при открывании глаза;
■ явления общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, озноб).
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ глазная щель резко сужена или отсутствует из-за отёка века;
■ гиперемия кожи (нередко с багровым оттенком);
■ выраженная болезненность при пальпации;
■ на фоне инфильтрации тканей может быть участок флюктуации.
Лечение
В случае отсутствия или неправильного лечения, явления воспаления бурно прогрессируют и локальный гнойный процесс становится разлитым, развивается флегмона века, что значительно утяжеляет как глазной статус, так и общее состояние больного.
Флегмона века
Флегмона века — разлитой гнойный процесс тканей века (осложнения абсцесса века, гнойных процессов периорбитальной области).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ боли в области века, нередко пульсирующие;
■ явления общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела).
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ выраженный напряжённый отёк тканей;
■ гиперемия кожи, распространяющаяся на периорбитальную область и соответствующую половину лица;
■ глазная щель отсутствует;
■ выраженная (резкая) болезненность при пальпации;
■ на фоне инфильтрации тканей может быть участок флюктуации.
ОСЛОЖНЕНИЯ
■ абсцесс или флегмона глазницы челюстно-лицевой области;
■ синус-тромбоз;
■ сепсис.
Лечение
■ Введение антибиотиков широкого спектра.
■ Срочная госпитализация в офтальмологический стационар.
Острый дакриоцистит
Острый дакриоцистит — острое воспаление слёзного мешка.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ боли во внутреннем углу глаза;
■ припухлость и покраснение кожи;
■ явления общей интоксикации (повышение температуры тела, озноб, головная боль).
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ локальная гиперемия, отёк, инфильтрация тканей во внутреннем углу глазной щели;
■ выраженная болезненность при пальпации;
■ слезотечение (в анамнезе нарушение слезоотведения);
■ при надавливании на область слёзного мешка из нижней слезной точки может появиться капля гноя.
ОСЛОЖНЕНИЯ
■ Флегмона слёзного мешка и нижнего века, глазницы.
■ Синус-тромбоз.
■ Сепсис.
Лечение
■ Ведение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра.
■ Срочная госпитализация в глазной стационар.
Острый дакриоаденит
Острый дакриоаденит — острое воспаление слёзной железы. Возникает обычно, как осложнение ряда острых инфекционных заболеваний: эпидемический паротит, корь, грипп.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ боли в области латеральной половины верхнего века;
■ общее недомогание, повышение температуры тела (могут быть обусловлены инфекционным заболеванием).
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ гиперемия кожи и отёчность тканей;
■ опущение верхнего века (частичный или полный птоз);
■ выраженная болезненность при пальпации сначала в латеральной трети верхнего века, которая затем распространяется на всё веко;
■ увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов;
■ при оттягивании верхнего века локальные гиперемия и отёк конъюнктивы у верхнелатерального края орбиты.
Лечение
■ Госпитализация в инфекционное отделение (при наличии показаний).
При отсутствии таковых — амбулаторное лечение под наблюдением окулиста по месту жительства (только в случае уверенной дифференциальной диагностики с другими острыми воспалительными заболеваниями век).
Флегмона орбиты
Флегмона орбиты — острое гнойное воспаление ретробульбарных тканей.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы:
■ быстро нарастающие сильные боли в соответствующей половине головы и лица;
■ явления общей интоксикации.
Симптомы, выявляемые при физикальном обследовании:
■ выраженные отёк, гиперемия, резкая болезненность при пальпации век, тканей периорбитальной области;
■ хемоз (отёчная конъюнктива может ущемляться между век);
■ экзофтальм;
■ резкое ограничение или отсутствие движений глазного яблока;
■ снижение остроты зрения.
ОСЛОЖНЕНИЯ
■ Менингит.
■ Абсцесс головного мозга.
■ Синус тромбоз.
■ Сепсис.
Лечение
■ Введение анальгетиков, антибиотиков широкого спектра.
■ Срочная госпитализация в стационар (лучше в многопрофильный), так как флегмоны орбиты зачастую обусловлены воспалением околоносовых пазух и заболеваниями челюстно-лицевой области.

Комментариев нет:

Отправить комментарий