Диабетическая кома – острое нарушение углеводного обмена,
вызванное снижением уровня инсулина, значительным повышением концентрации
глюкозы в крови и связанными с этим нарушениями водно-электролитного баланса. Как
правило, известно, что больной страдает сахарным диабетом, реже диабетическая
кома становится первым симптомом сахарного диабета.
Повышение уровня глюкозы может быть спровоцировано:
- недостаточной дозой инсулина;
- нарушениями диеты;
- интеркуррентными инфекционными и другими заболеваниями;
- стрессом (оперативное вмешательство, несчастный случай, психоэмоциональная нагрузка).
Различают две основные формы диабетической комы:
Диабетическая кетонемическая кома
В основе
данной комы лежит абсолютная недостаточность инсулина, что приводит к повышению
уровня липолиза, продукции кетоновых тел и выраженному метаболическому ацидозу.
В большинстве случаев диабетическая кетонемическая кома осложняет течение
сахарного диабета I типа, но сведений о диабете может и не быть. Основные признаки
диабетической кетонемической комы – бессознательное состояние, дегидратация,
острая недостаточность кровообращения гиповолемического типа, кипергликемия
(16-33,3 ммоль/л), кетоацидоз, глюкозурия и кетонурия. Глубокое, редкое, шумное
дыхания (дыхание Куссмауля), запах ацетона.
Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома
Как правило,
осложняет течение нераспознанного сахарного диабета II типа у
больных старше 40 лет. Развитие комы постепенное, характерны неврологические
расстройства, сильная одышка у всех больных, синусовая тахикардия, артериальная
гипотензия, низкий диурез вплоть до анурии, глюкозурия без кетонемии. Гипергликемия
более 33,3 ммоль/л. Дыхание Куссмауля и запах ацетона не характерны. Встречается
значительно реже, чем кетонемическая кома.
Комментариев нет:
Отправить комментарий