суббота, 28 января 2012 г.

Отравление нафтизином - Intoxicatio cum naphthyzino

Нафтизин (санорин, нафазолин, риназин, галазолин)
При передозировке нафтизин легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Являясь α-адреномиметиком, он стимулирует центры моз­га, несущие депрессорную функцию. Поэтому возникает спазм постсинаптических α1 и внесинаптических α2 сосудов. Снижение артериального давления происходит за счет снижения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений.
Отравление чаще происходит у детей 1-3 лет.
Терапевтическая доза нафтизина составляет 1-2 капли 0,05% раствора нафтизина в каждый носовой ход для устранения симптомов затруднения носового дыхания. Частота применения нафтизина - не чаще 1 раза в 6-8 часов. Даже терапевтическая доза сопровождается развитием клинической картины генерализированного действия в виде угнетения ЦНС. Эффект на­ступает в течение 30-40 минут. Период полувыведения равен 5-12 часам.
Легкая степень: жалобы на вялость, сонливость, бледность у ре­бенка, снижение аппетита; при осмотре - незначительная брадикардия, артериальное давление - в пределах нормы.
Среднетяжелая степень: выраженная сонливость, бледность кожного покрова, безучастность, отказ от еды, брадикардия, снижение артериального давления и температуры тела. Миоз с сохраненной реак­цией зрачков на свет.
Тяжелая степень: нарушение сознания вплоть до комы, выра­женная бледность и холодность кожного покрова, брадикардия (до 50% от возрастной нормы), снижение артериального давления до критичес­ких цифр.
Помощь  на догоспитальном этапе.
-  при пероральном приеме - зондовое промывание желудка с приме­нением сорбента (энтеросгель).
-  при выраженной брадикардии (от 20% от возрастной нормы) - М-холиноблокатор периферического действия: 
0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,1 мл на год жизни подкожно.
преднизолон в дозе 1-2 мг/кг внутримышечно.
-  при тяжелой степени отравления - инфузионная терапия, дофамин.
- при легких и среднетяжелых отравлениях - оральная регидратация.

Как правило, все клинические проявления отравлений нафтизином легкой степени купируются через 30-60 минут, а более тяжелого отравле­ния - через 12-24 часа.

Комментариев нет:

Отправить комментарий