Лечение ОКИ должно быть комплексным, этапным, с индивидуальным подходом в выборе лекарственных препаратов с учетом возраста, состояния преморбидного фона, этиологии, тяжести заболевания, типа диареи. Лечение ОКИ проводится в два этапа: в остром периоде и периоде реконвалесценции.
Принципы лечения ОКИ (острой кишечной инфекции)
1. Патогенетическое лечение:
- Диетотерапия;
- Регидратационная и дезинтоксикационная терапия;
- Энтеросорбенты;
- Про- и пребиотики;
- Иммунопрепараты;
- Ферменты.
2. Этиотропное лечение:
- Стартовое лечение, альтернативное антибиотикам
- пробиотики, энтеросорбенты, иммунопрепараты;
- Антибактериальная терапия:
- химиопрепараты;
- антибиотики;
- Противовирусные препараты.
3. Симптоматическое лечение:
- Антидиарейные препараты;
- Противорвотные средства;
- Спазмолитики и болеутоляющие средства при метеоризме и кишечной колике;
- Антигеморрагические препараты.
4. Посиндромная терапия:
- Ликвидация нейротоксикоза (жаропонижающие, противосудорожные средства, больба с отеком головного мозга, гипервентиляционным синдромом, синдромом коронарной недостаточности, ОПН);
- Ликвидация инфекционно-токсического шока;
- Терапия ДВС-синдрома;
- Мероприятия при ОПН;
- Мероприятия при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС).
5. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение:
- Пребиотики;
- Витамины, микроэлементы;
- Иммуномодуляторы;
- Гепатопротекторы;
- Фитотерапия;
- Физиотерапия.
Показания к госпитализации в стационар:
- Тяжелые формы ОКИ;
- Осложнения (пневмония, отит и другие);
- Дети «групп риска» независимо от тяжести болезни;
- При отсутствии необходимых условий для орнанизации лечения на дому;
- Все дети из закрытых детских коллективов (дома ребенка, детские дома и др.)
- Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение двух суток.
Показания для госпитализации в ДРО:
- Токсикозы 2-3 степени;
- Эксикозы 2-3 степени;
- Токсикоз 1 степени и эксикоз 1 степени у детей из группы «риска» (по показаниям);
- Тяжелые осложнения (ИТШ 1-2-3 степени, кома 1-2-3 степени, отек головного мозга, ГУС, ДВС-синдром, ОПН 1-2-3 степени, сепсис и др.)
- Отсутствие эффекта и прогрессирующее ухудшение состояния при лечении в детском отделении в течение 6-8 часов.
Для назначения адекватной терапии ОКИ необходимо:
- Определить тип диареи:
- Инвазивный (гастроэнтероколит, энтероколит, гемоколит);
- Секреторный (гостроэнтерит, энтерит), вызываемый УПМ, холерным вибрионом;
- Осмотический (гастроэнтерит, энтерит) вирусной этиологии;
- Смешанный (инвазивно-секреторный), микст-инфекция.
- определить топику поражения ЖКТ:
· гастрит;
· энтерит;
· энтероколит.
- Определить тяжесть состояния на момент осмотра.
- Наличие ведущего токсического синдрома (токсикоз, эксикоз, ИТШ, ОПН, ГУС) и т.д.
- Необходимо учитывать возраст больного, состояние преморбидного фона, характер вскармливания.
- Определить стадию болезни (начало, разгар или реконвалесценция).
- Осуществить этиологическую расшифровку ОКИ.
Лечебное питание
Схема дозированного вскармливания детей грудного возраста при ОКИ
Объем разового кормления, мл | Интервал, ч | Количество кормлений | Суточный объем, мл |
10-50 | 2 | 10 | 100-500 |
60-80 | 2,5 | 8 | 180-640 |
90-100 | 3 | 7 | 630-700 |
120-160 | 3,5 | 6 | 720-960 |
170-200 | 4 | 5 | 850-1000 |
Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ
Вид продуктов | Перечень продуктов и детских смесей |
Грудное молоко | |
Адаптированные молочные смеси | НАН 1 и 2, Нестожен 1 и2, Нутрилон комфорт 1 и 2, Фрисолак 1 и 2, Нутрилон 1 и2, Нутрилак 0-6 и 6-12, Хумана 1 и 2, Энфамил и др. |
Детские молочные смеси, обогащенные бифидобактериями | НАН 1 и 2, НАН гипоаллергенный 1 и 2, Нутрилак Бифи, Агуша GOLD 1 и 2 |
Кисломолочные смеси | НАН кисломолочный 1 и 2, Нутрилак кисломолочный, Агуша-1 кисломолочная, Агуша-2 кисломолочная |
Низколактозные смеси | Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП, Хумана ЛП + СЦТ, безмолочные каши (рисовая, гречневая, яблоко, банан и др.) |
Безлактозные смеси | НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный, Энфамил Латофри, Нутрилак безлактозный, Нутрилак безлактозный плюс, Бабушкино лукошко без лактозы |
Смеси на основе изолята соевого белка | Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Энфамил Соя, Хумана СЛ, каша Хумана СЛ и др. |
Смеси на основе высокогидролизованного белка | Альфаре, Нутрилак пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Прегестимил |
Специализированные продукты на основе риса. | Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар «ORS-200» |
Комментариев нет:
Отправить комментарий