Укусы змей (гадюки, гюрзы, кобры) - Morsus viperarum

Гадюка

Гюрза

Кобра

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерны  резкая  боль  в  месте  укуса,  покраснение,  затем  посинение кожи  в  месте  укуса,  быстро  распространяющаяся  припухлость  с  множественными,  местами  сливающимися  кровоизлияниями.  Кровопотеря  и плазмопотеря  может  достигать  значительных  объёмов.  При  укусах  кобры местные изменения выражены слабее, но быстрее нарастают угнетение сознания и нарушение центральной регуляции дыхания и кровообращения.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Необходимы  отсасывание  яда  из  раны  ртом,  иммобилизация  конечностей. Наложение жгута противопоказано, так как это не предупреждает распространение  яда,  но  возникают  ишемические  осложнения.  В/в  назначают преднизолон  в  дозе 90-120  мг,  глюконат  кальция  в  дозе 10  мл 10% p-ра дифенгидрамин (димедрол♥) в дозе 2-4 мл 1% р-ра (медленно). При острой дыхательной недстаточности показана ИВЛ. Проводят активную инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

Укус кобры