Ранение легкого - Vulneratio pulmonis

Ранения  лёгкого  весьма  неоднородны  по  форме,  локализации,  глубине  и объёму повреждения. Различают касательные (затрагивают поверхностную часть  паренхимы),  сквозные  и  слепые  ранения.  Раневой  канал  может  быть узким,  желобообразным (с  небольшим  разрушением  лёгочной  ткани  и плевры) или широко зияющим без повреждения крупных бронхов или с их повреждением.  Слепые  ранения  могут  иметь  различную  глубину (от поверхностных  до  глубоких  вплоть  до  корня  лёгкого).  Сквозные  ранения встречаются  также  с  различным  по  диаметру  и  форме  раневым  каналом.

Раны, распространяющиеся на промежуточные зоны лёгких, более тяжелы, так  как  сопровождаются  серьёзными  разрушениями  лёгочной  ткани, нарушением целости бронхов и крупных сосудов, образованием гематом и воздушных  полостей.  Ранения  прикорневой  зоны  часто  сопровождаются повреждением  крупных  бронхов  и  сосудов  с  быстрой  гибелью  пострадавших.  Следует  отметить,  что  раны  лёгкого  производят  всегда  более  устрашающее  впечатление,  чем  это  следует  из  сути  повреждения.  В  патогенезе существенное значение имеют дыхательная недостаточность, кровопотеря и

связанные  с  ней  гемодинамические  расстройства,  газовый  синдром,  проявления гемо- и/или пневмоторакса (различных его видов).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАНЕНИЙ ЛЁГКОГО

Клиническая картина зависит от величины кровопотери и количества крови и газа, скопившихся в плевральной полости.

■ Наличие раны в проекции лёгкого.

■ Острая боль в груди.

■ Острая одышка.

■ Лёгочное кровотечение (или кровохарканье).

■ Остро возникший кашель.

Проявления  гемоторакса,  выявляемые  без  аппаратных  и  инвазивных  методов диагностики, могут быть следующими.

■ Малый гемоторакс: минимальные нарушения сердечно-сосудистой и

■ дыхательной системы, которые могут быть кратковременными. 

■ Средний гемоторакс: слабость, боль в груди, одышка, бледность кожных покровов, учащённое дыхание.

■ Большой гемоторакс: выраженная слабость, сильная боль в груди, ярко выраженная  одышка.  Цианоз,  бледность  кожи,  холодный  пот,  учащённое дыхание, малый частый пульс, падение АД.

Клиническая  картина,  связанная  с  дыхательными  расстройствами,  типична  и  определяется  объёмом  и  характером  пневмоторакса (открытого, клапанного).

ТАКТИКА ВРАЧА СМП

Оказание  первой  врачебной  помощи  типично (см.  выше  «Общие  вопросы тактики врача "Скорой помощи " при ранениях груди»).