Рожистое воспаление Erysipelas

Рожистое воспаление – острое серозно-гнойное воспаление всех слоев кожи или слизистых оболочек.

Возбудителем является гемолитический стрептококк.

Входные ворота – любые нарушения целостности кожи или слизистых оболочек.

Инкубационный период составляет от 2 до 7 суток.

Инфекция может передаваться контактно – через руки, инструменты, перевязочный материал.

В основном рожистое воспаление является осложнением уже имеющейся в организме стрептококковой инфекции, которая из гнойного очага распространяется гематогенным или лимфогенным путем.

Локализация воспаления чаще всего – нижние конечности, лицо. Реже – туловище и волосистая часть головы.

Клиническая картина

Эритематозная форма

Продромальный период: недомогание, слабость, головная боль. Затем внезапно резко повышается температура тела до 38-40⁰С.

К перечисленным выше симптомам присоединяются нарушение сна, иногда спутанное сознание, бред, учащается пульс, может быть тошнота и рвота. На фоне этих явлений появляется резко ограниченное и болезненное покраснение кожи в виде языков пламени с отечными краями. При этом отек кожи к центру участка покраснения уменьшается. При пальпации этого участка отмечаются уплотнение кожи и болезненность, более выраженная на периферии и менее – по направлению к центру. Регионарные лимфатические узлы, как правило, увеличены, болезненны. Часто видны полосы гиперемированных лимфатических сосудов (лимфангит).

Буллезная форма

На фоне покрасневшей кожи появляются пузыри разного размера, заполненных серозным или серозно-геморрагическим экссудатом.

Некротическая форма

На фоне изменений кожи появляются участки омертвения.

Флегмонозная форма

Развивается, как правило, при присоединении к стрептококку других гноеродных микробов и характеризуется неограниченной формой гнойного воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки.

Рожистое воспаление может рецидивировать. Это ведет к постепенной облитерации лимфатических сосудов и нарушению лимфооттока (лимфостазу). При этом на нижних конечностях развивается слоновость.

Лечение

Стационарное лечение с постельным режимом.

Антибиотики и сульфаниламиды, антигистаминные препараты, рутин и аскорутин.

Дезинтоксикационная терапия до 2 литров за сутки.

Местно – УФО. Возвышенное положение для конечности для лучшего венозного оттока.

Очаги воспаления смазывают 2-3 раза в сутки одним из нижеуказанных антисептиков:

а) смесью двух частей 96% спирта с одной частью 20% нашатырного спирта

б) спиртовым раствором стрептоцида

в) стрептоцидовой мазью.

Повязки не накладывают.

При буллезной и флегмонозной формах вскрывают пузыри и гнойники. Накладывают повязки с раствором фурациллина.

При некротической форме удаляют омертвевшие ткани (некрэктомия) с последующим наложением повязок с левомеколем. Конечности иммобилизируют гипсовой лонгетой.