вторник, 8 мая 2012 г.

30.57 Показания и противопоказания для тромболизиса 704 (Стандарт оказания СМП для бригад лечебного уровня. Финляндия)

- Парамедик бригады лечебного уровня может провести тромболизисную терапию (ТЛТ) только после консультации с врачом.
- Врач, консультирующий парамедика, может дать заключение о целесообразности проведения ТЛТ на основании тех данных, которые получит от парамедика (анамнез, объективные данные, ЭКГ, возможные противопоказания к проведению ТЛТ).

Показания
- Пациент жалуется на характерную боль в грудной клетке.
- На ЭКГ имеются признаки свежего инфаркта миокарда.
            * подъем ST на 1 мм по меньшей мере в двух стандартных отведениях
            * подъем ST на 2 мм по меньшей мере в двух грудных отведениях
            * подъем ST в V4R как признак инфаркта правого желудочка
            * повреждение в области задней стенки левого желудочка
            * полная блокада левой ножки пучка Гиса и соответствующая клиника
- Продолжительность боли менее 12 часов.

Противопоказания
- ТЛТ нельзя проводить, если имеются противопоказания.
- Особого внимания заслуживают инфаркты нижней локализации и пациенты старше 80 лет.
Абсолютные противопоказания
- Не прошло месяца от момента операции в области головы или туловища, значительной травмы или кишечного кровотечения.
- Заболевание, сопровождающееся геморрагическим синдромом.
- Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
- Опухоль головного мозга
- Инсульт, возникший менее, чем два месяца назад.
- Ранее перенесенное внутричерепное кровотечение
- АД выше 180/120 мм.рт.ст., не смотря на проводимое лечение
Относительные противопоказания
- Конечная стадия заболевания, к примеру, онкологического.
- Тяжелая печеночная или почечная недостаточность
- Недавняя операция на сетчатке глаза, проведенная с помощью лазера
- Лечение Мареваном (Варфарином) у пациентов старше 75 лет
- Беременность

Комментариев нет:

Отправить комментарий