Септический шок

(Санкт-Петербург, 2009)
Септический  шок –  патологическое  состояние,  которое  характеризуется острым  нарушением  периферического  кровообращения (микроциркуляции)  в  тканях,  развивающееся  при  высвобождении  эндотоксинов  при  инфекционных процессах, вызванных бактериями, реже вирусами, паразитами или грибами и проявляющееся артериальной гипотензией и признаками резкого снижения перфузии тканей.

Септический шок на догоспитальном этапе диагностируют при наличии следующих клинических симптомов:

•  Наличие очага инфекции

•  систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.;

•  нарушение сознания;

•  олигурия;

•  число дыхательных движений  (ЧДД) больше 20 в 1 минуту;

•  число сердечных сокращений (ЧСС) более 90 в 1 минуту;  

•  температура тела выше 38 С или ниже 36 С;

•  наличие очага инфекции (не всегда).

  

Примечания к терапии:

•  Скорость  введения  препаратов  подобрать  так,  чтобы  стабилизировать систолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст.

•  Введение полиионных растворов не более 1000 мл за время оказания помощи (введение больших объемов кристаллоидных растворов  при  повышенной  проницаемости  стенки  сосудов  может привести  к  нарастанию  отека  легких,  мозга  и  других  органов, утяжелению полиорганной недостаточности).

Экстренную  госпитализацию  в  отделение  реанимации  и  интенсивной  терапии  проводят  после  стабилизации  артериального  давления на фоне продолжающейся ИВЛ и инфузионной терапии.

Лечение

При ЧСС более 40 в мин – интубация трахеи, ИВЛ, оксигенотерапия.

Мониторинг витальных функций. Венозный доступ.

Инфузия коллоидных растворов (полиглюкин, реополиглюкин, ГЭК) 10 мл/кг.

Преднизолон в/в 90-150 мг.

Инфузия кристаллоидных полиионных растворов до 1000 мл.

Госпитализация после стабилизации АД.