Разрыв матки

(Санкт-Петербург, 2009)

Насильственное  или  спонтанное  нарушение  целостности всех слоев  беременной  матки (полный  разрыв)  или  только  мышечного слоя (неполный разрыв).

ДИАГНОСТИКА

Прогрессивное  ухудшение  состояния  беременной (роженицы).

Боли  в  животе  локальные  или  неясной  локализации.  Возможное  появление  симптомов  раздражения  брюшины.  Тошнота, одно-,  двукратная  рвота.  При  пальпации  живот  резко  болезнен.  При  рождении  плода  в  брюшную  полость  легко  определяют  его  части (непосредственно  под  брюшной  стенкой).

Сердцебиение  плода  не  выслушивается.  Нарастают  симптомы внутрибрюшного  кровотечения:  снижение  АД,  тахикардия, слабость,  бледность  кожи  и  др.  Сочетание  болевого  и  травматического компонентов с кровопотерей быстро приводит к развитию  тяжёлого  шока.  Поставить  диагноз  помогают  указания на  перенесённые  операции  на  матке (кесарево  сечение,  консервативная  миомэктомия,  зашивание  перфорационного  отверстия, полученного при осложнённом аборте и др.).

Неотложная помощь

■  Внутривенное   введение   плазмозамещающих  растворов (протокол: «Гиповолемический шок»).

■  При неясном диагнозе анальгетики не назначаются.

■  При  выраженном  болевом  синдроме  на  период  транспортировки  вводят  в/в 1  мл 0,005%  раствора  фентанила.

■  В процессе транспортировки используют масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 или 1:1.

■  Срочная госпитализация в акушерский стационар.