Острая инвагинация кишок — внедрение отдела кишки в просвет ниже или выше расположенного участка.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Инвагинации наиболее часто встречается у детей в возрасте 4—5 месяцев, обычно при изменении пищевого режима (введение прикорма, густой пиши и т.д.); у детей старшего возраста — вследствие механических причин (полипы, дивертикулы, опухоли кишечника, стенозы и т.д.).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Возникает внезапно у здорового ребёнка.
■ Главным симптомом является сильная схваткообразная боль в животе.
Ребёнок начинает сильно кричать, не спит, отталкивает грудь матери.
Кожа бледная, лицо страдальческое. Ребёнок судорожно сучит ножками,
вертится на кровати, не находя себе места, покрывается холодным
потом, затем несколько минут лежит адинамичным, вялым, без интереса
к окружающему, отказывается от пищи. Боли носят приступообразный характер (до 5—10 мин), часто сопровождаются рвотой. Общее состояние ребёнка прогрессивно ухудшается.
■ Выделение крови из заднего прохода — важнейший признак инвагинации (в виде «малинового желе» через 4—5 ч от первого приступа болей в животе).
■ Задержка стула и газов появляются спустя 6—10 ч, в первые часы заболевания каловые массы отходят из нижележащих отделов кишечника.
■ Важным симптомом инвагинации является пальпируемый инвагинат в виде колбасовидного валика (опухоли) в брюшной полости по ходу толстой кишки, чаще в правом подреберье. Вздутие живота, напряжение мышц брюшной стенки, видимая перистальтика кишечника не являются характерными признаками инвагинации кишечника.
Чрезвычайно важна ранняя диагностика инвагинации, так как при поступлении ребёнка в стационар в первые 24 ч от начала заболевания имеется возможность попытки консервативного расправления инвагината без оперативного вмешательства.
Действия на вызове
Экстренная госпитализация в хирургический стационар, где, по возможности, проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта — оперативное лечение.
Комментариев нет:
Отправить комментарий