четверг, 6 октября 2011 г.

Отравление тетраэтилсвинцом - Intoxicatio cum tetraethylplumbo

Применяется в основном как антидетонирующая присадка к моторному топливу, повышающая его октановое число.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В развитии клинической картины острого отравления (при случайном заглатывании этилированного бензина, при случайном попадании его на большую поверхность кожи) выделяют 3 стадии — начальную, предкульминационную и кульминационную.
В начальной стадии отмечаются выраженные вегетативные расстройства: гипотермия, артериальная гипотензия и брадикардиягиперсаливация на фоне нарушения сна, страха смерти по ночам, тревожного, подавленного настроения, головной боли, общей слабости (вегетативно-астенический синдром). В этом периоде наблюдаются своеобразные парестезии в виде ощущения клубка волос или нитей на языке.
В предкульминационной стадии проявляются резко выраженные психические нарушения: страх смерти начинает беспокоить больного не только ночью, но и днем; появляются слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации устрашающего характера, бред преследования и отношения. Под влиянием бреда развивается психомоторное возбуждение; больные становятся агрессивными; нередки случаи, когда, пытаясь спасти свою жизнь от якобы преследующих их лиц, больные выбрасывались из окон. В клинической картине обнаруживаются признаки органического поражения головного мозга: атаксия, интенционный тремор, нистагм, анизорефлексия, дизартрия, эйфория.
В кульминационной стадии психомоторное возбуждение достигает максимального напряжения. Сознание у больных спутано. Им кажется, что их режут на куски, что тело их обвивают змеи, и т. п. Могут развиваться эпилептические припадки. На высоте психомоторного возбуждения гипотермия сменяется гипертермией (до 40 °C), артериальная гипотензия — гипертензией, брадикардия — тахикардией. Резко выраженная дистония вегетативных центров может привести к развитию коллапса, заканчивающегося смертью.
В тех случаях, когда делирий затягивается, прогноз благоприятен. На смену психомоторному возбуждению приходит вегетативно-астеническое состояние. Могут оставаться дефекты психики, эмоциональная тупость, снижение интеллекта, потеря интереса к окружающему и др.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
При  попадании  внутрь  необходимы  обильное  промывание  желудка 2% р-ром  гидрокарбоната  натрия,  введение  энтеросорбента (активированного угля,  ваулена,  СКН  по 20—40  г  в  виде  водной  взвеси  через  рот  или  зонд), показан сульфат магния в дозе 10 мл 25% р-ра в/м, натрия тиосульфат в дозе 20  мл 30%  р-ра  в/в.  При  возбуждении  и  судорогах  проводят  терапию аналогичную  таковой  при  отравлении  изониазидом.  Проводят инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

Комментариев нет:

Отправить комментарий