Центральный вывих бедра. Переломовывих бедра. - Fractura et luxatio coxae

Под  этим  понятием  подразумевают  вывих  бедра  в  полость  таза  после перелома  дна  вертлужной  впадины  головкой  бедра  вследствие  сильного бокового удара по большому вертелу (автоавария, падение).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Жалобы  на  сильнейшие  боли  в  тазобедренном  суставе  при  попытке  активных  и  пассивных  движений.  Область  большого  вертела  уплощена,  при пальпации  головка  бедра  не  определяется.  Положение  пострадавшего  вынужденное —  на  спине,  конечность  ротирована  кнаружи,  согнута  в  тазобедренном и коленном суставах и укорочена. Больной нередко находится в состоянии травматического шока.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Обезболивание путём инъекции 1 мл 3% р-ра кеторола, 2 мл 5% трамадола, 1-2 мл 1—2% р-ра тримеперидина (промедола),  чаще —  наркоз  с  последующей фиксацией  конечности  четырьмя-пятью  шинами  Крамера  по  передней  и задней  поверхности  конечности  от  стопы  до  подмышечной  впадины  без попыток  вправления —  in situ*.  Возможно  также  использование  шины Дитерихса без применения тракции (в импровизированном варианте).

Госпитализация обязательна. Транспортировка лёжа на спине.
______
*in situ - в том положении, какое есть; без изменения положения конечности
Клинические примеры

Пожилой мужчина упал на правый бок с высоты около 3 метра. Максимальный удар пришелся на большой вертел правой бедренной кости. Беспокоят боль в правом тазобедренном суставе. Двигательная функция сустава значительно ограничена. Нога находится в вынужденном положении – бедро согнуто и ротировано внутрь. Нагрузка по оси бедра болезненна. Большой вертел вдавлен внутрь, постукивание по нему вызывает боль. В паховой области справа – гематома. При ректальном исследовании справа соответственно вертлужной впадине пальпируется головка бедра, внедрившаяся в полость таза.

DS. Перелом вертлужной впадины правой тазовой кости с центральным вывихом бедра