Лечение ОКИ у детей

Лечение ОКИ должно быть комплексным, этапным, с индивидуальным подходом в выборе лекарственных препаратов с учетом возраста, состояния преморбидного фона, этиологии, тяжести заболевания, типа диареи. Лечение ОКИ проводится в два этапа: в остром периоде и периоде реконвалесценции.

Принципы лечения ОКИ (острой кишечной инфекции)

1. Патогенетическое лечение:

• Диетотерапия;
• Регидратационная и дезинтоксикационная терапия;
• Энтеросорбенты;
• Про- и пребиотики;
• Иммунопрепараты;
• Ферменты.

2. Этиотропное лечение:

• Стартовое лечение, альтернативное антибиотикам

- пробиотики, энтеросорбенты, иммунопрепараты;

• Антибактериальная терапия:

- химиопрепараты;

- антибиотики;

• Противовирусные препараты.

3. Симптоматическое лечение:

• Антидиарейные препараты;
• Противорвотные средства;
• Спазмолитики и болеутоляющие средства при метеоризме и кишечной колике;
• Антигеморрагические препараты.

4. Посиндромная терапия:

• Ликвидация нейротоксикоза (жаропонижающие, противосудорожные средства, больба с отеком головного мозга, гипервентиляционным синдромом, синдромом коронарной недостаточности, ОПН);
• Ликвидация инфекционно-токсического шока;
• Терапия ДВС-синдрома;
• Мероприятия при ОПН;
• Мероприятия при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС).

5. Общеукрепляющее и стимулирующее лечение:

• Пребиотики;
• Витамины, микроэлементы;
• Иммуномодуляторы;
• Гепатопротекторы;
• Фитотерапия;
• Физиотерапия.

Показания к госпитализации в стационар:

• Тяжелые формы ОКИ;
• Осложнения (пневмония, отит и другие);
• Дети «групп риска» независимо от тяжести болезни;
• При отсутствии необходимых условий для орнанизации лечения на дому;
• Все дети из закрытых детских коллективов (дома ребенка, детские дома и др.)
• Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение двух суток.

Показания для госпитализации в ДРО:

• Токсикозы 2-3 степени;
• Эксикозы 2-3 степени;
• Токсикоз 1 степени и эксикоз 1 степени у детей из группы «риска» (по показаниям);
• Тяжелые осложнения (ИТШ 1-2-3 степени, кома 1-2-3 степени, отек головного мозга, ГУС, ДВС-синдром, ОПН 1-2-3 степени, сепсис и др.)
• Отсутствие эффекта и прогрессирующее ухудшение состояния при лечении  в детском отделении в течение 6-8 часов.

Для назначения адекватной терапии ОКИ необходимо:

1. Определить тип диареи:
• Инвазивный (гастроэнтероколит, энтероколит, гемоколит);
• Секреторный (гостроэнтерит, энтерит), вызываемый УПМ, холерным вибрионом;
• Осмотический (гастроэнтерит, энтерит) вирусной этиологии;
• Смешанный (инвазивно-секреторный), микст-инфекция.
2. определить топику поражения ЖКТ:

·        гастрит;

·        энтерит;

·        энтероколит.

3. Определить тяжесть состояния на момент осмотра.
4. Наличие ведущего токсического синдрома (токсикоз, эксикоз, ИТШ, ОПН, ГУС) и т.д.
5. Необходимо учитывать возраст больного, состояние преморбидного фона, характер вскармливания.
6. Определить стадию болезни (начало, разгар или реконвалесценция).
7. Осуществить этиологическую расшифровку ОКИ.

Лечебное питание

Схема дозированного вскармливания детей грудного возраста при ОКИ

Объем разового кормления, мл	Интервал, ч	Количество кормлений	Суточный объем, мл
10-50	2	10	100-500
60-80	2,5	8	180-640
90-100	3	7	630-700
120-160	3,5	6	720-960
170-200	4	5	850-1000

Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ

Вид продуктов	Перечень продуктов и детских смесей
Грудное молоко
Адаптированные молочные смеси	НАН 1 и 2, Нестожен 1 и2, Нутрилон комфорт 1 и 2, Фрисолак 1 и 2, Нутрилон 1 и2, Нутрилак 0-6 и 6-12, Хумана 1 и 2, Энфамил и др.
Детские молочные смеси, обогащенные бифидобактериями	НАН 1 и 2, НАН гипоаллергенный 1 и 2, Нутрилак Бифи, Агуша GOLD 1 и 2
Кисломолочные смеси	НАН кисломолочный 1 и 2, Нутрилак кисломолочный, Агуша-1 кисломолочная, Агуша-2 кисломолочная
Низколактозные смеси	Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП, Хумана ЛП + СЦТ, безмолочные каши (рисовая, гречневая, яблоко, банан и др.)
Безлактозные смеси	НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный, Энфамил Латофри, Нутрилак безлактозный, Нутрилак безлактозный плюс, Бабушкино лукошко без лактозы
Смеси на основе изолята соевого белка	Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Энфамил Соя, Хумана СЛ, каша Хумана СЛ и др.
Смеси на основе высокогидролизованного белка	Альфаре, Нутрилак пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Прегестимил
Специализированные продукты на основе риса.	Биорисовый отвар, морковно-рисовый отвар «ORS-200»

см. также
Лекарства для лечения диарей -1 (энтеросорбенты, пробиотики, иммуномодуляторы, противовирусные препараты)

Лекарства для лечения диарей -2 (химиопрепараты, антибиотики)

Лекарства для лечения диарей – 3 (антидиарейные, противорвотные, против метеоризма)

Лекарства для лечения диарей - 4 (спазмолитики, болеутоляющие, антигеморрагические)