Алкогольный абстинентный синдром

(Санкт-Петербург, 2009) 
Алкогольный абстинентный синдром (ААС) развивается при длительной (от 3-х и более суток) алкоголизации, как ответная реакция организма на отмену алкоголя.

Тяжесть ААС определяется степенью выраженности адренергического синдрома.

Легкая степень: Симптомы появляются в первые сутки после снижения количества обычно употребляемого спиртного или полного прекращения его употребления.

Адренергический синдром (+):

• ЧСС до 100 в мин;

• диастолическое АД не менее 100 мм рт. ст.,

• нормальная температура тела.

• критика сохранена;

• отсутствие делирия и галлюциноза.

При отсутствии осложнений больные могут находиться в домашних условиях.

Средняя степень: Симптомы появляются спустя сутки и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-3 дню, и включают: бессонницу, тремор, тревогу, тошноту, гипергидроз, гиперрефлексию.

Адренергический синдром (++):

• ЧСС 100-120 в мин;

• диастолическое АД 100-110 мм рт. ст.,

• субфебрилитет (до 38°С) или нормальная температура тела;

• Критика сохранена (обманы восприятия оцениваются пациентом критически). Отсутствие делирия и галлюциноза.

Больные нуждаются в детоксикации и наблюдении.

Тяжелая степень: Симптомы появляются спустя 2-е суток и более после отмены этанола, достигая максимума ко 2-4 дню.

Адренергический синдром:

• ЧСС более 120 в мин;

• диастолическое АД более 110 мм. рт. ст.;

• увеличение температуры тела (38°С и выше);

• Критика, как правило, сохранена. Возможна дезориентация, зрительные галлюцинации, делирий, судороги.

Больные нуждаются в госпитализации в ПИТ или ОРИТ Транспортировка в положении лежа.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ААС

Обеспечение проходимости ВДП.

Мониторинг витальных функций.

Инфузионная терапия: раствор глюкозы 400 мл 5 % + внутривенно медленно тиамин 100 мг.

При артериальной гипертензии (систолическое АД выше 160 мм рт. ст., диастолическое выше 110 мм рт. ст.):

нифедипин (внутрь) по 10 мг, пропранолол 20-40 мг (внутрь),

диазепам 20-40 мг (внутримышечно);

при неэффективности: диазепам 20 мг и дроперидол 2,5-5 мг (внутримышечно). При неэффективности введение препаратов повторить через 20—30 мин.

При артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.):

— реополиглюкин 400 мл;

— при неэффективности - преднизолон 30-60 мг в/венно;

— при неэффективности допамин капельно (со скоростью, необходимой для поддержания систолического давления в пределах 100-110 мм рт. ст.)

При коме: тиамин 100 мг внутривенно медленно дробно + налоксон 0,4 мг в 40 мл 40 % раствора глюкозы (вещества совместимы друг с другом)

При судорогах: протокол «Судорожный синдром»

Госпитализация пациента с тяжелым и (или) осложненным ААС.