Хроническая постэмболическая легочная гипертензия (ХПЭЛГ)

В анамнезе ТЭЛА. Наличие хронической венозной недостаточности нижних конечностей в течение нескольких лет, молодой и средний возраст, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, прием оральных контрацептивов.
Варианты течения.
1. Легочный вариант. Одышка, приступы удушья, боль в грудной клетке плевритического характера, повышение температуры тела, кровохаркание. Отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии. Затяжное, рецидивирующее течение. (Дифференцировать с ХОБЛ, хр. пневмонией, раком легкого).
2. Кардиальный вариант. Одышка, боли за грудиной. Связь одышки и боли  с физической нагрузкой. Пароксизмальные нарушения ритма. Антиангинальный эффект нитратов и антагонистов кальция. (Дифференцировать с ИБС, миокардитами).
3. Смешанный вариант.
Объективные критерии. Акроцианоз, бледность кожи. Дилатация и пульсация яремных вен. Отсутствие признаков бронхоспазма и острого воспаления при аускультации легких. Акцент 2-го тона на легочной артерии. Систолический шум в точке Боткина (трикуспидальная недостаточность). Пастозность или отеки нижних конечностей, явления варикоза. Болезненность нижнего края печени при пальпации.
ЭКГ. Отклонение ЭОС вправо, смещение переходной зоны влево, Р-pulmonale, желудочковые комплексы типа Q III – S I, отрицательные волны Т в V2 - V3, блокада правой ножки пучка Гиса.