Роды - Partus

(Санкт-Петербург, 2009)

1-й период (раскрытия). Характеризуется появлением регулярных  схваток.  Продолжительность  от 6  до 10  часов.

Установить  периодичность  и  интенсивность  схваток.  Провести наружное акушерское обследование:

►  положение плода, предлежащую часть;

►  выслушать сердцебиения плода;

►  состояние плодного пузыря (безводный период в часах).

►  степень раскрытия шейки матки (по высоте стояния контракционного кольца над лонным сочленением);

Ознакомиться, при наличии, с картой женской консультации.

При  косом  положении  плода,  тазовом  предлежании,  отхождении  околоплодных  вод –  транспортировка  на  носилках  на левом боку.

2-й  период (изгнания).  При  начале  второго  периода  роды ведутся  дома.  Продолжительность  от 10 - 15  минут  до 1 часа. Характеризуются присоединением потуг и полным раскрытием  шейки  матки (контракционное  кольцо  на 4-5  п.п. выше  лона).  Вызвать  в  помощь  реанимационную  бригаду.

Наружные  половые  органы  обработать 5%  спиртовой  настойкой йода. После «врезывания» головки начать оказывать акушерское пособие:

►  защита промежности от разрывов разведёнными пальцами;

►  сдерживать быстрое продвижение головки при потуге;

►  выведение головки вне потужной деятельности;

►  если после рождения головки имеется обвитие пуповины вокруг   шеи, аккуратно снять её;

►  после  рождения  головки  предложить  роженице  потужиться;

►  отделение от пуповины производят сразу после рождения.

3-й период (рождение последа). Продолжительность 10 - 30 минут. Наблюдать за состоянием женщины:

►  ёмкость  под  тазовую  область  для  оценки  кровопотери (норма 200 - 250 мл), контроль пульса и АД;

►  опорожнение мочевого пузыря катетером;

►  надавить на матку ребром ладони над лобком, если пуповина не втягивается – послед отделился;

►  если  послед  не  родился  за 30  минут  −  не  ждать,  транспортировка женщины на носилках.

Первичный туалет новорожденного

□  Ребёнка  принимают  на  стерильное  бельё,   укладывают  между ног матери так, чтобы не было натяжения пуповины. 

□  Проводят  профилактику  гонобленнореи:  глаза  протирают  разными  стерильными  тампонами,  на  вывернутую  конъюнктиву верхнего  века  закапывают 2-3  капли 30%  раствора  сульфацетамида (сульфацил-натрия), девочкам 2—3 капли того же раствора наносят на область вульвы.

□  Пуповину   захватывают  двумя   зажимами,    первый  из  них  накладывают на расстоянии 8—10 см от пупочного кольца, второй —  на  расстоянии 15-20  см;  вместо    зажимов    можно  использовать   лигатуры; между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают  ножницами,  предварительно  обработав  место  пересечения 95% этиловым спиртом. 

□  Новорождённого заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают и доставляют в родильный дом.